糖耐量试验

【导读】糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。糖耐量试验主要有静脉和口服两种。糖耐量试验对于诊断糖尿病是很有必要的,它是检测糖尿病的一种手段。那么,糖耐量试验怎么做呢?糖耐量试验又要注意什么呢?

做过糖耐量检查的准妈妈们都知道糖耐量检查需要连续喝糖水,有时喝到要吐的感觉。有的准妈妈觉得自己偏瘦,为什么还要做糖耐量检查呢?对于每一位孕妇来说糖耐量检查都是有必要做的吗?

实际上糖耐量检查是为了排查准妈妈妊娠期糖尿病,重点是检查血糖情况。女性在妊娠期妊娠合并糖尿病十分常见,这当中包括两种情况,第一种情况是孕前就患有糖尿病,患病同时又有了身孕,这种情况就是我们所说的糖尿病合并妊娠;第二种情况则反之,孕前血糖代谢一切正常,怀孕后才出现血糖的异常,这称为妊娠期糖尿病。

女性在怀孕期间,有很多导致血糖代谢发生异常的因素,但是由于很多人症状较轻甚至感觉不到,有时空腹的血糖测量值也是正常的,就对此不重视。但其实妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有多种不良影响。所以,糖耐量检查必须做,必须早发现,早治疗。

糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法,主要有静脉和口服两种,静脉葡萄糖耐量试验适用于胃切除后或者吸收不良综合征等特殊病人,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)则是临床最常见的检查手段。

对于糖筛结果正常的准妈妈而言,没有再做糖耐量试验的必要。但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说,应进行糖耐量检查,以确诊是否妊娠期糖尿病。

如果准妈妈糖筛结果显示高危,一般医生会建议继续做一项糖耐检查——葡萄糖耐量试验,以确诊是否患有妊娠糖尿病。

那么,糖耐量试验需要多少钱?

糖耐量筛查的费用决于准妈妈在做检查选择的医院的级别和地域而定的,对于这方面的收费并不是所有的医院都是一样。一般价格区间在30~100之间,以医院的具体收费为准。有些地区可以用生育保险报销糖耐量试验的费用,具体可以查询当地政策。

以湖北宜昌妇幼保健院为例,糖耐量试验的收费为49.5元。而陕西太原解放军第264医院收费则为30元。

在对可疑糖尿病病人检查时,医生一般会进行糖耐量试验,糖耐量是说人体对葡萄糖的耐受能力。特别是对妊娠期糖尿病排查时都会选用糖耐量试验,那么糖耐量的正常值是多少呢?

正常为给糖后1/2~1小时血糖浓度迅速上升,2小时后恢复至空腹水平,如果服糖后2小时未降至正常水平,且尿糖阳性,即为糖耐量减低。75克OGCT糖耐量正常值如下:空腹血糖≤5.1mmol/L;1小时血糖≤10.0 mmol/L;2小时血糖≤8.5 mmol/L。

如果糖耐量试验服糖后2小时血糖介于7.8至 11.1毫摩/升,表明机体糖耐量能力减低,也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐量减低无明显不适感但一定不可掉以轻心。糖耐量试验法:葡萄糖耐量试验(OGTT),多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后,血糖先升高,但经过一定时间后,人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存,血糖即恢复到空腹水平。 如果服用一定量葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖及尿糖,观察给糖前后血糖浓度的变化,借以推知胰岛素分泌情况,这个测定即称为糖耐量试验。

糖耐量检查前、检查时以及检查后都有一些注意事项,下面我们就一起去了解一下。

糖耐量试验前注意事项:

1、进行试验前3天正常饮食,不需要控制饮食。在试验前3天,进食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受试者故意减少主食量,就会使化验结果不准确,导致诊断错误。

2、应适当运动,切忌运动过量,保持情绪稳定:试验前3天应适当运动,避免剧烈运动。但试验前剧烈运动可使交感神经兴奋,使血糖升高。如感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋,影响糖耐量检测结果。

3、一定要空腹:做糖耐量试验时准妈妈必须空腹8~14小时,这才能真正反映空腹血糖水平。比如,如果你是早上8点钟做葡萄糖耐量试验,最好从前一天晚上10点后就不要再进食,可以饮水,但不可喝茶或咖啡。第一次空腹时的血液抽样被用来检测血液中的含糖水平,称为基础测试。

糖耐量试验时注意事项:

4、试验中不可进食:试验中不能吸烟、饮食以及喝水,可稍作走动,但需避免剧烈运动。还有,受试准妈妈不必紧张,不要为多次采血引起情绪波动,应尽力配合医务人员采好每一次血样。

5、特殊情况:若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时,要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现,应考虑为反应性低血糖,要立刻取血测血糖,并让患者进食。

糖耐量试验后的注意事项:在糖筛试验中,各个参考值的统计也是综合大量的样本后得出的数值,糖筛的检测结果是有误差的,因为个体差异或者技术问题等客观因素,这些误差很难避免。

糖耐量检测试验是检验糖尿病的有效方法,糖耐量试验有两种,是哪两种呢,我们一起来看看。

(一)口服葡萄糖耐量试验(75克OGTT)

检查目的:明确有无妊娠期糖尿病

检查内容:75克葡萄糖耐量筛查

检查准备:检查前三天正常进食,试验前日晚餐后至试验当日晨禁食,即从抽血前一天晚上19:00以后不能进食和喝水。

检查方法:共抽血4次,空腹抽血一次。

检查步骤:

1、空腹取静脉血2毫升,立即送检。

2、葡萄糖75克(溶于200ml水中)。

3、于3~5分钟内服完,从喝第一口开始记录时间,在喝完糖水后半小时、1小时、2小时、3小时分别抽静脉血2毫升,立即送检。部分医院在每次抽血的同时留尿送检(测尿糖)。

小贴士:在去做糖耐量试验时,准妈妈可适当带些零食,因为做完该测试后准妈妈一定会感到非常饥饿,带些小零食有助于补充体力。

(二)静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)

使用此方法测量时对于胃肠功能吸收异常,有胃肠疾病者,如胃手术后胃肠吻合而吸过快或由于慢性腹泻影响胃肠的吸收等各种情况,用OGTT已不合适,可采用IGTT。

其方法是:用25%或50%葡萄糖注射液,每公斤体重0.5克,在2—4分钟内静脉推注完毕。从开始注射时计算起,每30分钟取血一次,共2—3小时。

正常人在2小时内血糖下降至正常范围,若2小时血糖超过正常值,表示有糖耐量减低。

之前,我们讲过关于大排畸检查的相关内容,大排畸检查的最佳时间是怀孕期24--28周之间,因为这个时间观察的胎儿是最清晰的,大排畸对于检查的时间有要求。

同样,糖耐量检查也对时间有所要求,目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准,即孕早期空腹血糖正常的准妈妈,建议在怀孕24—28周进行75g正规糖耐量试验,监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。若3项中任何1项达到或超过限定值,即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖分别为:5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。我们不难发现,许多检查都在24--28周这个时间段,因为这个时间段对于准妈妈和胎儿都是十分重要的,因为这个阶段胎儿已经成型,各项器官也发育起来,是观察胎儿的最好时机。糖耐量的检查对于各位准妈妈和宝宝们都是至关重要的,因此,各位准妈妈要重视糖耐量的检查,并且要留意糖耐量检查的最佳时间。

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