不打无准备的仗 孕期培训促进自然分娩
妈妈网：产妇在分娩的时候最担心的一件事情就是难产，请问哪些人会更容易出现难产?在怀孕期间，有没有一些产前的练习或者准备，可以有助于自然分娩?这些练习和准备大概从什么时候开始做好呢?
耿秀荣：我们现在要提高自然分娩率，主要指的是提高产妇本身及其家人拥有自然分娩的能力，其次才是我们医生来帮助产妇自然分娩。那么哪些因素能够促进自然分娩?主要靠四个要素：自身心理因素、产力、胎儿和产道。如果用一句话来表达，就是有信心用力把孩子从产道推出去，这就是自然分娩。有信心，就是心理因素;用力，就是产力;把孩子从产道推出去，这就要求胎儿不能太大，骨盆不能太窄，如果太窄，宝宝出去就比较困难。
（耿秀荣主任在人民大会堂参加学术年会）
怎样才能使产道在原有基础上扩充?让骶髂关节的韧带，通过锻炼，增加弹性和扩充性，促进自然分娩。相反的，如果没有锻炼好，分娩的时候硬挤，就会发生耻骨联合分离，产妇就会疼得受不了。所以想要分娩顺利，孕期就要注意培训学习，像我们荔湾区妇幼保健院母婴俱乐部就有专门教孕妇做孕期体操的课程，很多体操动作都有让骨盆打开的作用，让你更有资本去尝试自然分娩。
另外，孕期我们要把胎儿的体重控制在理想的范围内，也有助于自然分娩。5斤以下的胎儿是低体重胎儿，8斤以上则称为巨大儿、巨婴，而新生儿最理想的体重是6-6.5斤之间，这样宝宝营养充足，又不至于过大而导致难产。作为准妈妈，一定要管理好自己的体重，方法就是“管住嘴、迈开腿”。管住嘴就是要会吃，我们医院就有专门为孕妇而设的营养门诊，给孕妇进行科学的配餐，让胎儿营养充足，而又不会脂肪过多，出现巨婴。而迈开腿，指的就是做好孕期的运动。分娩的时候，胎儿大小刚刚好，再加上我们通过体操锻炼，骨盆有很好的扩充性，就水到渠成，更容易顺产。
现在在全球范围内都在推广自然分娩，但在我国自然分娩率还是不太乐观。我们行业内进行产科质量检查的时候，其中就有一个自然分娩率的指标。剖宫产率高，说明这家医院的产科质量是比较低的;自然分娩率高，说明产科质量比较高。
我们想要降低剖宫产率，也不能盲目地让产妇顺产，刚才也说了，该剖就剖。我们要降低的，主要是没有医学上的原因的剖宫产。例如，有的人说自然分娩会降低夫妻生活质量，所以自己选择剖宫产。这是一个误区。夫妻生活质量下降，主要是盆底肌松弛造成的。从解剖机构上看，女性盆底是带有三个体表开口的软组织，即尿道口、阴道口、肛门。围绕这三个体表开口的括约肌在孕期会出现不同程度的松弛，甚至出现压力性尿失禁(在咳嗽、大笑、打喷嚏时漏尿)。主要因素：第一，机械性压力(胎儿体重、羊水重量、子宫重量等)不断增加持续性往下压;第二，激素水平变化;第三，缺乏孕期盆底肌体操锻炼。如果孕妇没有对盆底进行锻炼，就算是剖宫产，在十月怀胎期间，你的盆底肌也有不同程度的松弛，出现夫妻生活质量下降。
我们有一个学员，是一个高龄产妇，39岁的时候顺产第一胎，产后42天盆底肌检测是最好的5级。她就是在怀孕期间认认真真地做体操，每天都锻炼，不但顺利地自然分娩，产后盆底肌也没有出现松弛。自然分娩降低夫妻生活质量，这是个误区，只要你孕期做好了功课，学好孕期技能，锻炼盆骨韧带，让肌肉有张有弛，盆底肌得到很好的锻炼，这样又能够顺产，夫妻生活质量又不会下降。
所以要想自然分娩，孕妇本身，以及丈夫、家人，都应该参与进来，大家有一种共识，回家就可以帮助孕妇。如果你的家人说“你吃饱了赶紧躺着”，这不是爱护，而是应该鼓励她积极做操、积极锻炼。我们母婴俱乐部的课程是让家人免费参加的，这样家人也可以了解更多孕期的知识。
妈妈网：在您从医30多年的过程中，有没有一些正面或者反面的案例，或者比较难忘的故事可以分享给各位新手妈妈呢?
耿秀荣：从妇产科临床、教学到现在的婴儿健康、妇幼健康教育、妇女保健的工作，从医有31年的时间了。前20年我更多的是从事临床上的工作，近十年则主要从事妇幼健康教育方面的工作。原来是站手术台，现在是站讲台，过去主要是帮助大家处理难产，就是你不能够自然分娩了，我就给你剖腹产，而现在的工作是帮助大家不用剖宫产，我觉得这个意义是蛮大的，但是难度也是蛮大的。
工作过程中碰到的正面例子有很多，我记得有个学员，她是一个老师，她听说我们母婴俱乐部的培训很好，就跟老公说想来听。可她老公是医学博士，虽然不是妇产科的，可他就认为自己知道得很多很多，不愿意来听。后来这个学员还是用各种各样的方法把她老公“骗”到课堂上来了。后来她老公说，听到的这些课完全不是他印象中的课。后来他就听进去了，而且入神了，原来有那么多的东西他都是不知道的啊。结果他非常认真地把我们这个系列的课都听完了。而他的老婆33岁，属于高龄产妇，之前在某家医院产检，医生就一定要她剖腹产，而且这个医生是他的本科同学，已经当了科主任的。后来她就说，我得试试顺产，如果实在不行了，再剖腹产也不迟嘛。后来这个学员转到我们荔湾区妇幼分娩，最后顺产了，孩子6斤8两。她老公后来参加我们的分享会的时候说，培训之前觉得自己知道得很多很多，培训以后才感觉得到自己知道的很少很少。
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