妈妈网：其实顺产和剖宫产各有利弊，但整体而言，自然分娩对产妇和宝宝的优势更明显。但是，有一些人的确是不适合自然分娩的，也有一些人是不能够做剖宫产的。就像上个月，东莞有一个产妇，她宫口开了一个多小时了，孩子头一直下不来，胎心也开始下降，医生就建议剖腹产，但是产妇的家属就不让手术，差点就造成胎死腹中。那么，产妇在分娩的过程中，应该如何根据实际情况选择分娩方式呢?
耿秀荣：现在很多人自然分娩的意识不断提高，他们都会尽量选择自然分娩。这是好的。但当情况不适合，也就是我们临床说的有手术指征的时候，该剖就剖。刚刚你说到东莞的这个产妇，胎心已经下降了，宫口到了一定程度已经不能再开了，产程停滞了，这就是我们常说的难产了。这个时候我们必须听产科医生的意见，及时地把宝宝和产妇从危险的环境中解救出来。如果这时候胎儿在子宫里已经缺氧了，产妇还盲目坚持顺产，就容易出现危险，所以该剖的时候一定要剖。
我在我们母婴俱乐部讲课的时候，也反复告诉大家，要正确树立自然分娩的意识。入院后进入临产状态，若无剖宫产指征，一定坚持自然分娩。但当产程进展出现难产时，就务必听医生的话，该剖则剖，马上签字手术!此时放弃自然分娩便是理性选择!
妈妈网：2014年初，“单独二孩”政策出台，很多已经生育了一胎的妈妈会考虑生二胎。那么，第一胎分娩时选择的分娩方式对第二胎有什么影响?有人说第一胎剖腹产，第二胎基本没机会顺产了，是这样的吗?
（耿秀荣主任与俱乐部学员的孩子们）
耿秀荣：如果第一胎是顺产的，那么只能说第二胎顺产的几率会更高。但也不一定就能顺产，要根据第二胎分娩时的具体情况而定。如果第二胎分娩前，有胎位不正、宫内窘迫，胎儿在子宫内出现缺氧等情况，就不能坚持自然分娩了。
如果第一胎是剖宫产，第二胎也不是非剖不可，这也需要分几个情况来分析的。第一胎剖宫产的时候，产妇的子宫已经有了一个切口，怀孕时，子宫的张力是在不断增加的，而分娩的时候压力会更强。如果这个切口只能承受怀孕期的压力，之后就承受不了了，若坚持顺产，可能就会造成子宫破裂。所以第一胎剖宫产的，第二胎我们从子宫切口的角度，主张你最好采用剖宫产。
另外，第一胎手术还要看手术的原因。如果第一胎的手术原因是固本的，不会变化的，比如产妇的宫颈发育不良，或者骨盆狭窄等情况，那第二胎也只能剖腹产。而如果第一胎是由于胎儿胎心的问题，或者是羊水的问题，类似这种变量的因素，第二胎选择哪种分娩方式，就要看分娩过程中的情况。如果你的孩子状况良好，子宫没有先兆破裂的情况，或者说第一胎和第二胎间隔时间比较长，医生就要如履薄冰地给你观察产程，然后评估你是否可以顺产。
其实这个情况比较复杂，我觉得作为产妇，你就听医生的就好了。因为这个情况没有固定答案，要根据每个人的具体情况来考虑，包括孕期和分娩时的具体情况，听医生的建议，选择最适合的分娩方式。
