恶性葡萄胎

恶性葡萄胎是指葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移的葡萄胎。恶性葡萄胎发生的机会为5%～20%，葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。

恶性葡萄胎的另一特点是葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿。这种特征可以区分良、恶性葡萄胎的界限。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。

很多患者会出现停经情况，之后会发生不规则阴道流血，是恶性葡萄胎自然流产的表现。随着量的增多，而且反复大量流血，有时候可能会排出水泡样的组织，导致休克或者死亡。如果患者反复出血而未及时治疗会出现感染或者死亡。

当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。这个时候还会伴随子宫异常增大、变软，妊娠呕吐及妊高征征象，卵巢黄素囊肿，甲状腺功能亢进现象等。子宫异常增大、变软与绒毛水肿及宫腔积血有关；而妊娠呕吐及妊高征征象指的是孕妇呕吐现在加重以及会出现高血压综合征等；卵巢黄素囊肿是因为患者受到大量HCG的刺激双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变；还可能会出现咯血或痰带血。

因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。恶性葡萄胎由葡萄胎发展而成。葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，就是恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但是比绒毛膜癌的治疗效果好的。

想要检测是否患有恶性葡萄胎可以通过以下方法：

尿妊娠试验。葡萄胎排出一个月后，经过刮宫证实没残存水泡状胎块但尿妊娠试验仍持续阳性或者阴性转阳性，都有可能恶变；恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者必须作肺部检查，通过X线胸片可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶，但这些患者也有可能是侵蚀性葡萄胎患者；诊断性刮宫等。

目前为止专家都没有办法明确解释恶性葡萄胎发生的原因。曾经有各种原因说法的提出，例如是因为胚胎早期死亡、第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等，但这些说法都没有实质的证据能够证明，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。

不管如何，恶性葡萄胎都是由葡萄胎发展而成的。根据病例的调查和研究发现，恶性葡萄胎的发生和患者的营养状况、社会经济及年龄有关。年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。恶性葡萄胎发生的机会为5%～20%，由葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌。因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。

恶性葡萄胎的最主要治疗方法是清宫手术。因为葡萄胎随时都会有大出血的可能，所以一经发现就要及时采用吸宫术清宫。手术过程中，子宫会逐渐缩小、变硬，吸出物含血量比较多，但都是一些淤血，所以不会影响患者的血压、脉搏等。即使是子宫胀大到七、八个月的患者都有可能用吸宫术顺利清理。第一次清宫的时候不一定要完全清理干净，不然会损伤宫壁，可以在一个星期后再做第二次刮宫手术。

如果不采取清宫手术，就要切除子宫。但是采取子宫切除的患者最好是在40岁以上没有生育要求的，年轻的患者还是建议保留卵巢的。子宫大于5个月妊娠者在切除之前，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以方便手术处理。

另外，贫血患者还可以通过输血改善情况，长期流血、食欲不振的患者则可以纠正电解质紊乱，为了避免感染，患者还要使用一些抗炎药物等。