什么是妊娠期心脏病

【导读】妊娠合并心脏病是目前在产科非常严重的合并症,发病率达0.5-1.5%,是产妇死亡的主要因素。那什么是妊娠期心脏病?妊娠期心脏病病因有哪些?接下来为大家介绍。

妊娠合并心脏病中风湿性的心脏病是最为常见的,约占80%左右,最常见的是二尖瓣狭窄,是非常严重的妊娠合并症。妊娠合并心脏病造成死亡的原因是妊娠期,子宫增大,加上血容量增多,心脏负担加重,分娩的时候子宫、全身骨骼肌的收缩使得大量血液涌向了心脏,而且产后血量循环的增加,都容易使病变的心脏发生心力衰竭而死。

妊娠期心脏病的症状体征:

1.心力衰竭:患者原有心脏病,会因妊娠使心功能代偿不全。心功能不全表现为:

(1)肺弃血:表现为患者气急,劳累后加重,X线检查示间质水肿。

(2)急性肺水肿:常发生在重度二尖瓣狭窄,因为高血容量使得肺动脉压增高,导致患者突然气急,咳嗽,不能平卧,两肺散在哮鸣音或湿罗音。

(3)右心衰竭:年龄较大常见,心脏扩大较明显,有心房颤动者,或曾有心务衰竭史,动脉导管未闭,室间隔缺损等伴有肺动脉高压者,由于右心室压力负荷过重,会出现右心衰竭。

2.感染性心内膜炎:无论先心病或风心病均可因菌血症并发成感染性心内膜炎。

3.缺氧及发绀:妊娠期外周阻力低,发绀加重。

4.栓塞:妊娠期间,易于并发栓塞症,引起肺栓塞。

心脏病患者能不能安全渡过妊娠期、顺利分娩,取决于她的心脏功能,所以对此病必须高度重视。

1.妊娠期心脏病病因

(1)原有的心脏病变:原先就存在的心脏病,以先天性心脏病居多。

(2)妊娠因素:妊娠期的血容量增加;心输出血量增加;妊娠期膈肌上升,心脏及血管位置改变,心脏负担加重;妊娠期新陈代谢增高。

2.妊娠期心脏病诊断

若患者本身患心脏病,不存在诊断问题,但患者由妊娠引起的心血管系统的功能改变,会导致心悸,气急,水肿等症状,同时伴有心脏轻度增大及心脏杂音等体征或X线,心电图改变,使诊断困难,但若发现异常时,应该考虑存在器质性心脏病Ⅲ级以上,粗糙的收缩期杂音。严重的心律失常,如房室传导阻滞、心房颤动或扑动等;舒张期杂音;超声心动图显示心房、心室和心瓣膜病变;X线摄片示心影明显扩大。

得了妊娠期心脏病,要及早检查。那妊娠期心脏病检查方法有哪些?了解它并发症和做相关检查是必要的。

1.检查方法

(1)常规作心电图检查。

(2)超声心动图有对确诊有无肺动脉高压和先天性心脏病的类别有帮助。

2.并发症

(1)心力衰竭 ,非常容易发生在妊娠32到34周、分娩期、产褥早期。早期心力衰竭特点有几个方面:轻微活动之后,会出现胸闷、气短、心悸;休息的时候,心率达到每分钟超过110次左右,呼吸每分钟可超过20次;夜间常常会因为胸闷而需坐起来呼吸,或者到窗口去呼吸新鲜空气;肺底部会出现少量的持续性湿啰音,在咳嗽后不消失。

(2)亚急性感染性心内膜炎:如果不及时控制,会诱发心力衰竭。

3、静脉栓塞及肺栓塞,妊娠期血液呈高凝的状态。

心脏病伴有静脉压增高和静脉淤滞,有的时候会发生深部静脉血栓。

妊娠期心脏病的治疗和预防护理,如下:

1.治疗

(1)终止妊娠的指征:有下列情况的应终止妊娠,心脏病变较重,或曾有心衰竭史者;风心病、高度房室传导阻滞、慢性心房颤动、或并发细菌性心内膜炎的患者;先心病有明显发绀、肺动脉高压症者;合并其他较严重的疾病。

(2)继续妊娠的监护:心力衰竭对于心脏病孕妇是很可怕的。因此,加强孕期监护是为了预防心力衰竭。减轻心脏负担应注意限制体力活动,保持精神舒泰,消除损害心功能的因素,如需输血,多次小量。

(3)分娩期与产褥期的处理:根据心功能状态及产科情况选择合适的生产方式,如剖宫产,阴道分娩。

2.预防护理

(1)未孕时,心脏病的育龄妇女,如果有几种情况不宜妊娠:心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上;心率快难以控制者;心脏明显扩大;曾有心力衰竭史;肺结核;严重的内科并发症,上述患者应严格避孕。

(2)妊娠期:加强产前检查心功能;预防心衰;适时入院等。

(3)分娩期:产程开始,即应给抗生素;产妇安静休息,间断吸氧;无剖宫产指征的可以经阴道分娩。

妊娠期女性得了心脏病,应注意饮食。那妊娠期心脏病的饮食保健方法有哪些?

1.妊娠期心脏病宜食

妊娠心脏病患者应多食高热量、高蛋白食物。怀孕第4个月起要少吃盐,注意满足维生素的摄入,宜多吃一些高蛋白鸡蛋、豆制品,多吃绿叶蔬菜及含铁丰富的动物肝。

⒉妊娠期心脏病忌食

控制食盐量,因为食盐的主要成分为氯和钠;

限制脂肪量,尽量避免食用含动物性脂,如动物油脂、肝、肾、脑、蛋黄、鱼子等;限制胆固醇量在每日膳食中,以食用植物油、豆制品为宜,因为过多的植物油会促使患者肥胖,所以植物油也不可过多。

忌食刺激性食物,少用生姜、辣椒,严禁吸烟、饮酒。

3.妊娠期心脏病食疗

安心茶、冠心三和泥、护心三仁粥、莲心神饮、洋参五味茶、参苓鸡蛋羹、阿胶远志膏、顺心饮、香蕈玉米粥、苏丹药酒、葛根养心粥、进餐食谱等都是妊娠心脏病的食疗方法。

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