子宫摘除
不过经等待仍未娩出胎盘,又合并持续大量出血,除了应立即输血外,也须考虑履行子宫切除术。若有再度生育需求而拒绝摘除子宫者,也有使用特殊化学治疗药物如Methotrexate,合并抗生素治疗,并陆续以超声波及监测血清中人类绒毛膜激素(в-HCG)浓度来追踪预后情况。
为什么会产生胎盘滞留?
胎盘附?于子宫陈旧性瘢痕(如曾行剖宫产、子宫肌瘤切除)。
植入性胎盘。
子宫腔旧伤(如曾做过子宫镜手术或人工流产搔刮的部位)。
子宫发生过感染。
有些情况没有明确的原因。
产后出血篇
生产的并发症除了常见的产程迟滞外,另外会影响产妇安全的便是产后出血,一般定义在产后24小时内,自然产出血超过500毫升,剖宫产出血超过1000毫升,并影响生命征象的稳定。
发生率和死亡率
产后出血的发生率为2%~10%,且占整体孕妇死亡原因的10%~17%以上,而且更容易发生产后感染。产后大出血的常见原因包括子宫收缩无力、胎盘滞留、胎儿过大或急产造成子宫颈或会阴裂伤、子宫破裂等,并造成凝血功能异常以致出血不止。
分娩过程的状况
处理方式
一般处理方式包括给予大量输液并输血以防止低溶血性休克,对于凝血机能不佳的产妇,补充新鲜血浆、冷冻沉淀输液及血小板。如果是子宫收缩不良,除了要按摩子宫,还要持续使用前列腺素帮助子宫收缩。
手术
保守疗法无效时,便采用手术方式处理,将子宫前后壁对缝、子宫动脉结扎、或在放射科医师协助下进行子宫动脉栓塞术。而当尝试过其他方法仍无法有效止血时,最终仍必须施行子宫切除术以挽救产妇的生命。
为什么会发生产后出血?
子宫收缩无力。
胎盘滞留。
胎儿过大或急产造成子宫颈或会阴裂伤。
子宫破裂。