2.2、第二产程的处理
第二产程嘱产妇取膀胱截石位，双腿屈曲紧贴腹部，同时垫高臀部，使耻骨联合上移，骨盆出口有效前后径增加，有利于胎头的仰伸、娩出，同时亦有利于会阴的保护。胎头娩出时需助其充分俯屈，特别是胎头吸引器助产时尤应注意，为防止胎吸失败可于胎吸时一手牵引胎吸器，一手在胎吸头的上方下压胎头，待枕骨到达耻骨联合下缘时再助其仰伸娩出。
骨盆倾斜度过大的孕妇助产的体会
3、讨 论
3.1、骨盆倾斜度过大对产程的影响
骨盆倾斜度过大时，骶骨常向前上、耻骨弓向后下移位，耻骨联合较低，骨盆有效前后径缩短，致产轴与正常产轴方向形成不同程度的夹角。从理论上讲，临产后各有效产力的合力作用在胎轴上，通过其传递使宫口开大，而且当产轴与胎轴一致时分娩所受阻力最小，胎儿可顺利娩出。而骨盆倾斜度过大者由于异常的产轴与胎轴形成夹角，由胎轴传递的产力发生分解，使有效产力减小，分娩所受阻力增大，致宫口扩张缓慢及不对称扩张（常表现为前唇水肿增厚）及产程延长；产程进入活跃期后胎头显着下降、俯曲、内旋转，这需要有效的产力，而此时因产道阻力增大、有效产力减小，不仅使上述机转不能顺利完成而成为难产因素，而且使产妇消耗大量的产力，加重难产因素。当胎头娩出时，由于耻骨联合的压低，胎头需充分俯屈利用骨盆出口后三角，而此时因会阴体的压低更接近产床平面，使保护会阴不得力，因而易致会阴裂伤或使会阴切口延长，加重产妇的损伤。
3.2、妇女骨盆倾斜度过大的预防
骨盆倾斜度过大是由于在骨盆的形成和发育成熟过程中遗传基因的决定性作用和外环境的影响而造成的。近年来我国正常产妇在产程中需纠正骨盆倾斜度的人数有所增加，而且纠正后可明显降低难产率。此种倾斜度的增大与女性在骨盆发育成熟阶段长期穿高跟鞋有直接的关系，此外，长期营养不良可致骨盆的结构和倾斜度的改变。因此为减少头位难产的发生率，保护母婴健康，在骨盆发育成熟阶段除应指导其加强营养、避免长期营养不良所致的骨盆结构和倾斜度的变化，还应指导其不宜长期穿高跟鞋；对骨盆倾斜度过大者于分娩前2～4周休息时及分娩期第一产程应尽量采取半坐卧位，以增加胎头入盆的机会。
