二、产道
产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。
(一)骨产道通常指真骨盆,是产道重要部分。骨产道的大小、形状与分娩关系密切。
1、骨盆各平面径线为便于了解分娩时胎先露部通过骨产道的过程,将骨盆分为三个假想平面。
(1)骨盆入口平面有四条径线。
(1)前后径11cm (2)横径13cm (3)斜径12.5cm
骨产道
1、入口前后径也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离,平均值约为11cm。该径线是胎先露部进入骨盆入口的重要径线,其长短与分娩关系密切。
2、入口横径 两髂耻线间的最大距离,平均值约为13cm。
3、入口斜径 左右各一。左骶髂骨关节至右髂耻隆突间距离为左斜径。右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为12.5cm。
(2)中骨盆平面 是骨盆腔内的最窄平面,有两条径线。
1、中骨盆前后径 耻骨联合下缘中点,通过坐骨棘连线中点,至骶骨下端连线间的距离。平均值约为11.5cm。
2、中骨盆横径 也称坐骨棘间径。在两坐骨棘之间的距离,平均值约10cm,是重要的径线。
(3)骨盆出口平面有四条径线。
由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘,两侧边为耻骨的降支,后三角的顶为尾骨尖,两侧边为骶骨结节韧带。
1、出口前后径耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为9.5cm,分娩时尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后径伸长至11~11.5cm。
2、出口横径即坐骨结节间径,平均约9cm,是出口的重要径线。
(1)出口横径约9cm (2)出口前矢状径6cm (3)出口后矢状径8.5cm
(3)前矢状径由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点距离。平均长约6cm。
(4)后失状径骶尾关节至坐骨结节间径的中点距离。平均值约为9cm。
若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径相加大于15cm时,一般大小胎儿可通过后三角区经阴道娩出。临床上单纯出口平面狭窄少见,多同时伴有骨盆中平面狭窄。
两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角结构,称耻骨弓。