儿科常见病

【导读】对儿科各系统常见病作了些阐述, 既介绍一般治疗方法,又适当介绍一些西医治疗方法,旨在实用,使读者能按病选方,达到防病治病的目的。

最常见的幼儿病种有下面几种:肺炎喘嗽(小儿肺炎)是最常见的儿科疾病,也是儿童死亡的第一原因。临床以发热、咳嗽、咯痰、气急、鼻煽为主要症状;感冒(急性上呼吸道感染)是小儿常见的疾病,占儿科门诊量的70%~80%。6个月到3岁为发病高峰,而90%以上以致病微生物为病毒,一般会反复发热3天左右,多以夜间明显,患儿不但服药困难,输液又加重痛苦,家长承受着肉体和精神的双重折磨;泄泻(腹泻病)腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病,它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一;小儿厌食症指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状,它并非一种独立疾病,患者一般症状不多,就是长期不思饮食厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童,有嗳气、泛恶、脘痞、大便不调等症,或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症,但精神尚好活动如常。少数患儿由于某些慢性病如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、长期便秘、锌缺乏等引起,大多数是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。

儿童患感冒时往往上呼吸道症状如鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛等不明显,而消化道症状如食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等却较明显,婴幼儿感冒时,常常发生高烧,有的患儿甚至发生惊厥,同样患了感冒,儿童得了可能就比大人要重些。由于儿童抵抗力弱,得感冒后炎症容易波及下呼吸道,引起支气管炎,肺炎等合并症。此外,小儿感冒时有时可引起心肌炎、肾炎危及生命,儿童时期,还有不少急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等,这些病在早期,也有类似感冒的一些症状,但由于儿童表达能力差,往往不能明确说明自己哪里不舒服,不会说话的婴儿更是不能表达,并且小儿病情发展变化快,因此对小孩的感冒症状不可掉以轻心,应当细心观察,发现病情异常应及时去医院诊治,千万不能疏忽大意。

轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹。感冒、发热:双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹。感冒、咳嗽:贝莱、小儿清肺口服液(同仁堂)、猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露。咳嗽、多痰:小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液。严重鼻塞脓涕:鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)。退烧:泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴。发热扁桃体炎(咽炎):小儿咽扁冲剂。舌苔厚、内火盛:王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹。食欲不振、脾胃虚弱:婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶。积食(乳食疳积)、厌食、消化不良:四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散。腹泻:妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐。非感染性腹泻:脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元。受惊、夜啼:牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂,慎用)。睡眠不宁:婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿。湿疹:尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油。磕碰擦外伤:万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶。烫伤:京万红。常用抗病毒药:板蓝根(中)、新博林(西)。

小儿肺炎发病前可先有上呼吸道感染,起病多急骤,有发热、咳嗽和气促等症状。体征为鼻翼扇动、三凹征、口唇和鼻唇沟及趾指端发绀。肺部体征为早期可不明显或仅有呼吸音变粗或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿罗音。重症患者常有其他系统体征或症状,如呕吐、腹泻、抽搐、心音低钝、心率快等。常见的并发症为肺气肿或肺不张,心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性性脑病。辅助检查(1)血象及细菌培养有助于病原学诊断。细菌性肺炎血白细胞大多数增加,病毒性肺炎血白细胞正常或减低。(2)胸部X线片可见非特异性小斑片状肺实质浸润阴影,中内带较多,少数可融合成大片浸润影,并可伴有肺不张或肺气肿。并发脓气胸、肺大疱时可见相应的改变。鉴别诊断:急性支气管炎以咳嗽为主,一般无发热或仅有低热,肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。婴幼儿全身症状重,因气管狭窄,易致呼吸困难,有时与肺炎不易区分,应按肺炎处理。胸片可帮助诊断。

保持病室空气新鲜,光线充足,温湿度适宜,每周空气消毒一次;遵医嘱执行等级护理及饮食,注意饮食卫生;保持患儿皮肤、口腔清洁及床单位整洁,修剪指甲;密切观察患儿病情变化;做好患儿的心理护理、健康宣教;保持环境安静,减少刺激,一切检查、治疗、护理集中进行;保持呼吸道通畅。患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,以免引起窒息或吸入性肺炎;给予患儿高热量流质或半流质饮食,不能进食者,鼻饲或静脉营养;遵医嘱给予吸氧,憋气或窒息者,立即施行人工呼吸和吸痰;遵医嘱应用止惊药物,密切观察用药反应;高热者应立即给予降温处理,以防诱发惊厥;严密观察惊厥类型、发作时间和次数,防止舌咬伤和坠床。如有异常改变,及时报告医师;降低颅内高压。对有意识障碍和反复呕吐、持续惊厥、血压升高、呼吸不规则患儿,遵医嘱给予脱水疗法。在使用脱水剂时,要按要求和速度输入,防止外渗。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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