分娩是指胎儿生长发育成熟而从母体子宫向外排出的过程。40孕周为足月妊娠,胎儿发育成熟,体重约波动于2,500-4,000克;出生时体重小于2,500克的新生儿中至少有25%具有37孕周以上的特征:皮肤红润、皮下脂肪丰满,胎脂、毳毛不多,有明显的正常毛发和指甲,哭声宏亮,男婴睾丸已下降至阴囊内、女婴大阴唇已覆盖阴蒂和小阴唇。
因此,20多年前就有人主张重新审查只凭体重来判断未成熟的概念。上述情况不属于早产儿,已经足月或过期所以称小样儿。这需要生后特别注意关照。在妊娠期间,子宫虽然日益膨大,但子宫平滑肌的收缩一直很弱,基本上处于平静状态,因而并不引起孕妇的感觉。到了分娩前几天,子宫收缩才逐渐加强。这时的收缩具有两个生理意义,一是挤压胎儿,使期在子宫内逐渐转到临产前的正常位置;二是促使子宫口开大,便于分娩。以下分别从引起分娩的机制、分娩的过程和新法接生措施作简单介绍。
了解分娩知识
分娩是一种享受痛苦的欢乐,而解除分娩时的阵痛,是每个产妇的愿望,医生们也一直在为此努力。目前采用的无痛分娩措施有以下几方面:
(1)精神无痛分娩法。给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识,使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解,对分娩的安全性有了信心,这可使产妇消除恐惧、焦虑心理,分娩时产生强有力的宫缩,有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后,做缓慢的深呼吸动作,以减轻阵缩时的疼痛感觉。由家属陪伴待产与分娩,目前有所提倡,痛苦之时,有亲人在旁守护,产妇会感到无限安慰,增强对疼痛的耐受性。
(2)药物镇痛,可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。但不可大量使用,尤其是胎儿临近娩出前3—4小时内,以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。
(3)镇痛分娩仪的使用。当产妇出现规律性宫缩后,使用镇痛分娩仪,临床中收到良好效果。
(4)其它。孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼;放松思想、培养松弛和想象的艺术;良好的分娩环境;分娩时身体浸在水中等方法,都可减轻分娩时的疼痛。