继发性高血压治疗方法

一般我们知道高血压主要是指原发性和继发性两种，目前只有继发性高血压是可以明确病因，并可以被治愈或减缓病情的，为了让各位对继发性高血压有更多的认识，今天小编为大家详细介绍一下，引起继发性高血压的原因，以及继发性高血压治疗方法。

引起继发性高血压的原因

1、肾性:（1）肾实质性高血压。肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。（2）肾动脉狭窄。①恶性或顽固性高血压；②原来控制良好的高血压失去控制；③高血压并有腹部血管杂音；④高血压合并血管闭塞证据（冠心病、颈部血管杂音、周围血管病变）；⑤无法用其他原因解释的血清肌酐升高；⑥血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素II受体拮抗剂降压幅度非常大或诱发急性肾功能不全；⑦与左心功能不匹配的发作性肺水肿；⑧高血压并两肾大小不对称。

2、内分泌性:（1）原醛症。临床多表现为：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾（血钾<3.5mmol//L）、肾上腺意外瘤等。

（2）嗜铬细胞瘤。典型的嗜铬细胞瘤三联征，即阵发性“头痛、多汗、心悸”，可造成严重的心、脑、肾血管损害；大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等“嗜铬细胞瘤危象”。（3）库欣综合征。表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；②高血压、低血钾、碱中毒；③糖耐量减退或糖尿病；④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石；⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；⑥儿童生长、发育迟缓；⑦神经、精神症状；⑧易感染、机体抵抗力下降。（4）肢端肥大症。表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突，四肢宽大、骨质疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、持续性头痛等。

3、其他:（1）主动脉缩窄。主要表现上肢高血压,而下肢脉弱或无脉,双下肢血压明显低于上肢（ABI<0.9）,听诊狭窄血管周围有明显血管杂音。（2）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。主要表现为睡眠打鼾，频繁发生呼吸暂停的现象。（3）真性红细胞增多症。临床表现病程长而缓和，皮肤黏膜呈暗红色，血栓形成或静脉炎、体重下降、牙龈出血、消化性溃疡出血、痛风、脾大等。（4）药源性。血压升高与某些药物服用有关，主要包括：①激素类药物；②中枢神经类药物；③非类固醇类抗炎药物；④中草药类等。（5）单基因遗传性疾病。临床表现各异，因此要看具体症状。

继发性高血压治疗方法

1、肾实质性高血压。肾实质性高血压应低盐饮食（每日<6g）；大量蛋白尿及肾功能不全者，宜选择摄入高生物价蛋白，并限制在0.3～0.6g/kg/d；在针对原发病进行有效治疗的同时，积极控制血压在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者应首选ACEI或ARB作为降压药物；长效钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药物；如肾小球滤过率<30ml/min或有大量蛋白尿时，噻嗪类利尿剂无效，应选用袢利尿剂治疗。

2、肾动脉狭窄和主动脉缩窄。可采取狭窄部位球囊扩张、支架置放改善狭窄部位的血压动力学异常以达到降低血压的目的。

3、内分泌性高血压。多为良性，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，术前需做好充分的准备；螺内酯可用于控制原发性醛固酮增多症的高血压、低血钾，改善临床症状；α肾上腺素能受体阻滞剂和/或β肾上腺素能受体阻滞剂可用于控制嗜铬细胞瘤的血压、心动过速、心律紊乱等。

4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。减轻体重和生活模式改良对OSAHS很重要，口腔矫治器对轻、中度OSAHS有效；而中、重度OSAHS往往需用CPAP；注意选择合适的降压药物；对有鼻、咽、腭、颌解剖异常的患者可考虑相应的外科手术治疗。

5、真性红细胞增多症。降压药物可选用转换酶抑制剂（ACEI），该药物有降低促红细胞酶活性从而使Hb下降。其他可选择用钙拮抗剂如：尼莫地平、吲哒帕胺（寿比山）或中枢α2兴奋剂可乐定等，服造血抑制剂如：羟基脲、环磷酰胺等，有效率达80～85%。必要时配合静脉放血，1～3天一次，每次300～500ml。

6、药源性高血压。一旦确诊高血压与用药有关，应该停用这类药物，换用其他药物或者采取降压药物治疗。

7、基因遗传性疾病。根据具体症状来治疗。

经过小编的介绍之后，相信各位对继发性高血压已经有所了解，虽然继发性高血压可以被治疗，甚至可能被治愈，但是继发性高血压一般没有有效的预防措施，只能通过定期的身体检查来确认，一旦发现高血压就要查清病因，并及时进行治疗。