抗拒侧切我二度撕裂 顺产挨刀不无辜!
编辑:Lucy 出处: 妈妈网
顺产侧切似乎是中国产妇自然分娩时必做的手术,有消息称90%的顺产产妇都经历了会阴侧切。关于会阴侧切术网络上一度引起热议,更有自称“从事过黑暗医疗行业”的写手在各大论坛发帖宣称会阴侧切残害中国产妇,称侧切只是无良医生为了多拿提成让无辜的产妇挨上一刀,看看外国的产妇谁有做过侧切手术的呢?

  有这么一项统计:瑞典1995-1997年的2883例分娩中,仅6.6%的初产妇没有出现任何的撕裂伤,而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤。从中我们可以看出,产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。加上现在生活水平高,产妇在怀孕期间大补特补,许多足月宝宝个头极大,较大的婴儿难以正常娩出。


外国的会阴侧切

  视野:关于会阴侧切,其它国家怎么做?

  目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异,根据一项统计在2000年前后,世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题,就是发展中国家的侧切率高于发达国家。而中国(不包括港澳台地区)2001年的总体数据(包括初产及经产妇)是82%,考虑到国内产妇大多是初产,我们可以直接对比这两个数字,可见我国的侧切率差不多是中等程度。

  对于侧切这样一种操作,医疗界对它的认识也在不断的变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开(routine Episiotomy)”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式(Active management of labor)”理念。在这种理念中,孕妇的整个产程都应处于医学监控之下,并且积极采用医疗措施。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可,因此就出现过侧切的广泛应用。

  经过进一步研究之后,目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐,侧切应在相应的指征下进行,也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施。以WHO发布的一份指南为例,会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用:

  1、经产道生产的情况复杂,包括臀先露,肩先露的难产

  2、产道原有疤痕(会降低产道的韧性,更容易撕裂);

  3、出现胎儿窘迫(包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状)。

  在同是WHO发布的另外一份略早的指南中,认为如果可能出现严重的撕裂伤,也应进行会阴切开。

  法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后,总体侧切率从43.48% 下降到 32.32%,同时轻度的会阴撕裂伤(未伤及肛门括约肌)从27.56%上升到36.61%,而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化。从这些数字我们可以看出,即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指证后,依然有约三成的侧切率,并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率,所以流言网文中所说“绝大多数产妇(90%以上)根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次,侧切率下降之后,发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升,再次证明侧切的确有保护作用。

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