胎儿横位有哪些危险和症状?

编辑:zhangxiaoqi | 出处: 39健康网


胎儿横位有哪些危险和症状?

  处理

  (一)妊娠期 妊娠7个月以后发现

  横位时,应首先考虑有无骨盆狭窄。如无骨盆狭窄,可试将横位转成为头位或臀位。

  (二)分娩期 根据年龄、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等而决定处理方案。

  1.对于有骨盆狭窄、经产妇有难产史、初产妇横位估计经阴道分娩有困难者,应于临产前或临产早期剖宫取胎。

  2.分娩早期,如系经产妇,宫缩不紧,胎膜未破,仍可试外倒转术,若外倒转失败,也可考虑剖宫产

  3.破膜后,立即作阴道检查,了解宫颈口扩张情况、胎方位及有无脐带脱垂等。如胎心好,宫颈口扩张不大,特别是初产妇有脐带脱垂,估计短时期内不可能分娩者,应即剖宫取胎。如系经产妇,宫颈口已扩张至5cm以上,胎膜破裂不久,可在全麻麻醉下试作内倒转术,使横位变为臀位,待宫口开全后再行臀位牵引术。如宫口已近开全或开全,倒转后即可作臀牵引。

  4.破膜时间过久,羊水流尽,子宫壁紧贴胎儿,胎儿存活,已形成忽略性横位时,应立即剖宫取胎。如胎儿已死,可在宫颈口开全后作断头术,遇有子宫破裂先兆,虽胎儿已死,也以剖宫较安全。如宫腔感染严重,应同时切除子宫。

  5.胎盘娩出后应常规检查阴道、宫颈及子宫下段有无裂伤,并及时作必要的处理。如有血尿,应放置导尿管,以防尿屡形成。产后用抗生素预防感染。

  6.临时发现横位产及无条件就地处理者,可给杜冷丁100mg或冬眠灵50mg,设法立即转院,途中尽量减少颠簸,以防子宫破裂。

  危险

  胎儿横位占分娩总数的0. 2% -0. 5%,是对母婴最危险自胎位,也是产科的一个重要的问题,如不及时恰当处理可危及母婴生命。

  这种胎位多发生在骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、盆腔 瘤、多产妇、双胎等孕妇身上。

  胎儿横位以肩为先露部,临产后,由于对宫腔口压力不封匀,常发生胎膜早破,可伴有上肢及脐带脱垂。此种情况,如能及时发现则可随着子宫收缩的增强,迫使胎肩下降,羊水流尽,胎体折叠弯曲,上肢脱出阴道口外,但儿头和臀部被阻于 盆入口的上方,成为忽略性横位,继续发展则可导致子宫破裂。

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