也有妇产科专家告诉记者,剖腹产急剧增多,跟目前产科医护人员严重不足也有很大关系。现在欧美国家剖腹产比例一般都很低,其中一个重要原因就是有充足的医护人员为产妇服务,特别是产中,专业的助产师可以很好地引导产妇顺利分娩,减轻痛苦,选择顺产的孕妇自然就很多。“而在中国许多医院,产科医护人员与产妇的比例严重失调,根本做不到为产妇贴身服务,顺产的时间最长的可能要一天,医院抽不出这么多人来陪着。”相比之下,剖腹产是一条“捷径”。
剖腹产准备
“赚钱的不仅仅是手术费,而是产后的住院费。当产妇明明没有手术指征,由于心理因素而要求进行剖腹产时,作为提供医疗服务的机构,一般不会拒绝病人的要求。”一位不愿透露姓名的医生表示,“建立一所私立医院需要投入3000万左右,基本上一年时间就可以赚回来,利润很大,妇产手术的利润也是其中重要的收入部分。”
已成严重公共卫生问题
有专家指出,剖腹产作为一种生产方式虽然有积极意义,但是它时间长、用药多、费用高、对优生弊多利少,已经成为我国严重的公共卫生问题。
顺产相比剖腹产来说,虽然疼痛感会强于后者,但对产妇的身体损伤较小,对保持身体完整和生育功能都相对有益。而剖腹产作为一种外科手术,会给产妇带来一定损害,例如麻醉意外、术中或术后出血、手术中膀胱肠管等器官损伤、术后感染腹膜炎败血症等,剖腹产产后出血率较高,产褥感染率为顺产分娩的10至20倍。
此外,顺产是一个自然的生理过程,经过产道的挤压,胎儿呼吸道内的液体大部分排出,有利于出生后开始建立呼吸循环;而剖腹产的新生儿,呼吸道内往往有液体滞留,容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统合并症。有研究比较了剖腹产新生儿与顺产新生儿高胆红素血症(黄疸)的数据,结果剖腹产组新生儿发生率显着高于顺产组,表明剖腹产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。
1988年,中国曾出台相关规定,把控制剖腹率纳入医院产科质量评估的体系之内。但由于社会发展,政府主管部门对医院剖腹产率的干预力度已经稍显不足,专家呼吁医院应该严格把握剖腹产的手术指征,鼓励符合自然分娩条件的产妇分娩,进行积极宣传和正确引导,消除对分娩疼痛的恐惧,同时加强对准妈妈们的临产心理辅导。在适应胎儿体重增大、产妇产道脂肪增多、产妇年龄增大的特定情况下,提高顺产分娩率。