感染产后感染的原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外,主要还是因为在生产过程当中,产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等,非生产直接造成的发烧感染。如果是会阴、阴道感染,患者除了会作冷或发热之外,患部会有红肿、热痛,会阴缝合处可能出现脓性分泌物。如果是子宫内膜炎,患者除了会有子宫压迫所造成之疼痛感外,还会持续出现血性恶露和分泌物。如果是骨盆腔、蜂窝组织炎,病人除了在下股与阴道会有压痛外,阴道内侧有肿块,子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀;产妇若有乳腺炎,会产生胀奶、发烧的情况;如果产妇感染泌尿道炎、肾盂肾炎,常会因为伤口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、频尿、血尿等不适。
护理提案
1、注意伤口清洁,清洗会阴部时,可以在水中加碘。
2、常下床行走可帮助肠胃蠕动,促进排便。
3、产后24小时后即可以用热水坐浴,帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆,放半盆水,坐泡在水中,每天3~4次,一次约10~15分钟,泡至伤口愈合为止;浸泡前后要先清洗会阴。
4、如果有感染的话,要以淋浴的方式洗澡。
5、有尿意就立刻排出,以免憋尿加重感染。
胀奶从怀孕五六个月开始,孕妇的乳腺细胞已完成增生,许多孕妇的乳头上开始出现乳痂,那是乳汁溢出残留在乳头上的结果。产妇会在产后第三天左右开始分泌乳汁,乳房在分泌乳汁之前,会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉,如果婴儿吸吮乳头或乳房稍加挤压,乳汁即会流出,如果一开始就哺喂母乳,很少会有胀奶的情况,但是如果宝宝不喝母乳或吸得不够,妈妈就会有胀奶的困扰。
护理提案
1、如果胀奶严重,乳头变硬,每次喂奶前应先热敷、按摩乳头,挤出一些奶水,使乳晕周围较柔软,方便宝宝吸吮。
2、宝宝如果有喝奶情况不理想,那是因为妈妈哺喂的姿势不当,应该让他含住整个乳晕,而不是只有乳头的部份。
3、如果哺喂母乳后,仍感觉乳房胀痛,非常不适,可以使用挤奶器挤出过多的乳汁,防止过度肿胀。
4、在两餐喂奶间隔时间,可以用冷敷或冰敷来减轻疼痛。
5、如果无法直接哺喂宝宝,应该将奶水挤出,维持泌乳功能。
6、如果发现有乳头破皮或起水泡,可在伤口涂抹乳汁,保持干燥并调整喂乳姿势,以免再受伤;如破皮严重,可停喂一两餐,但要挤出乳汁。
7、如果宝宝吃的较频繁且又暂时不在身边,挤奶的次数就要更多,才不会胀奶,挤奶的间隔时间最好不要超过4小时。
8、要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁,减少水分摄取,并可穿紧一点的胸罩,以免胀奶。
9、若不能母乳喂养,可以用冰敷,并服用医生嘱咐的止痛剂,或服用韭菜、麦芽水,不可再按摩、刺激乳房。
产后痛生产后第一天子宫维持在脐部高度,然后每天下降一横指,10~14天子宫会回复到骨盆内的位置,4~6星期回复到正常体积。产后腹部像抽筋般地疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候),可能是“产后痛”,主要是因为子宫收缩,使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。经产妇比初产妇更容易有产后痛,子宫被过度膨胀如羊水过多、多胞胎等也会加重产后痛,喂哺母乳者因婴儿吸吮会使体内释出催产素,刺激子宫收缩加重产后痛,不过4~7天这种疼痛会自然消失。
护理提案
1、目前产妇住院期间所开的药物,大多已包括子宫收缩剂在内,因此,不宜同时服用生化汤,免得子宫收缩过强造成产后痛。
2、采用侧睡,避免长时间站立或久坐,以减少该部位的疼痛,坐时臀部垫个坐垫也会有帮助。
3、如果是自然分娩,可以在肚脐下方触摸到一个硬块就是子宫的位置,最好在产后前10天,就用手掌稍微施力作环形按摩,一直到感觉该部位变硬即可,如果子宫收缩、疼痛厉害时,应暂时停止按摩,并用俯卧姿势来减轻疼痛。
4、若是仍然感觉疼痛不舒服,影响到休息及睡眠,应通知医护人员。
5、必要时可以用温和的镇静剂止痛。
下床晕眩刚生完产应该尽量卧床休息,除了极少数初产妇,可能会因为产道严重裂伤而必须卧床24小时外,自然生产的妈妈在产后即可下床活动,但要注意安全。剖腹产产妇在手术后隔天即可下床,但要使用腹带,避免伤口疼痛,且身边要有人陪伴。
护理提案
1、为安全起见,产妇第一次下床,应有家属或护理人员陪伴协助,下床前先在床头坐5分钟,确定没有不舒服再起身。
2、下床排便前,要先吃点东西才能恢复体力,以免昏倒在厕所。
3、上厕所的时间如果较久,站起来动作要慢,不要突然站起来。
4、万一产妇有头晕现象,要让他立刻坐下来,把头向前放低,在原地休息。
5、给产妇喝点热水,观察她的脸色,等到血色恢复了,再移动回到床上。
6、厕所内有紧急呼唤灯或铃声,如果有情况要立刻通知医护人员。