当心!6种最易发生的新生儿产伤

编辑:chendanlu | 出处: 妈妈网

  


神经丛受伤较脊柱伤害发生率高,起因于头位生产对肩膀的拉扯

      臂神经丛损伤

  神经丛受伤较脊柱伤害发生率高,起因于头位生产对肩膀的拉扯,或是臀位生产对头部的牵引所造成,较常发生于体重过重胎儿。依受伤部位可分为欧勃氏麻痹(Erb's palsy),克兰氏麻痹(Klumpke's palsy),及全臂神经丛受伤。

  1.欧勃氏麻痹:主要影响第5、6颈神经根,主要影响肩膀和手臂使病人上臂无法外展及外旋,患侧惊吓反射消失。

  2.克兰氏麻痹:主要影响第8颈神经根,第一胸椎,影响手和手指,病人无法握物。

  3.全臂神经丛麻痹:主要影响第5神经根至第1胸椎,手上臂和前臂皆受影响,可能合并Horner's syndrome,包括眼睑下垂、无汗症、瞳孔缩小。

  治疗一般需7~10天的固定不动,再给予被动的运动,大部分约80~95%的病人会复原,6个月内完全恢复功能,少部分病人若无法恢复可考虑外科手术治疗。

  脑神经和周边神经受伤

  1.正中神经:多为产后伤害造成,临床表现为拇、食指抓握动作变差。

  2.坐骨神经:多为产后造成,受伤症状为髋部外展变差及膝部以下关节较不能动。

  3.桡神经:受伤常合并肱骨骨折,临床症状为手腕无力下垂。

  4.咽神经:可与颜面神经合并发生,临床症状为吞咽困难、呼吸困难、发声困难。

  5.横膈神经:80~90%合并臂神经丛受伤,临床表现为呼吸困难,需辅助呼吸器改善症状,大部分6~12个月内会恢复,严重者需开刀治疗。

  6.颜面神经:可能与产钳使用有关,受伤的眼睛无法闭眼,患侧的脸部无表情变化。

  骨折(长骨骨折、锁骨骨折)

  1.长骨骨折:多发生于臀位产,经固定后二周可自然愈合。

  2.锁骨骨折:是最常见的,发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产,在锁骨处可摸到骨辗轧声,患侧的惊吓反射消失,治疗上以手臂和肩膀固定,会自动愈合。

  使用产钳与真空吸引的必要性

  遇到「难产」时,妇产科医师为了达成「母子均安」的目标与使命,经常会优先考虑选择使用产钳或真空吸引生产(其次才考虑剖腹生产手术),以帮助胎儿可以由狭窄的产道娩出,即是使用「器械辅助生产」。想当然而,「器械辅助生产」比完全不使用器械辅助的生产较可能造成生产损伤。因此,若非遇到特殊的「难产」危急情况,妇产科医师不会轻易使用「器械辅助生产」。

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