2、钙、磷、镁体内代谢的互相联系、影响
共同在肠道(主要是小肠)内吸收,共同经肾脏排泄,存在互相竞争的作用。过多的磷可减少钙、镁的吸收。
3、胎盘主动影响
新生儿的钙,主要是妊娠后3个月由胎盘主动转运而来。
(1)胎儿处于高血钙状态,抑制了PTH的释放,因此生后最初几天儿PTH水平低,而且靶器官对PTH的反应低下。
(2)出生后,母亲供钙突然停止,外源性的钙供给量又很少,生后最初几天血钙水平下降,然后逐渐上升,2~3周后达成人水平。
(3)降钙素较高,可因窒息和高血糖素的刺激升高,导致低钙血。
新生儿低钙血症症状:
一、症状
1、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压,早产儿及有窒息史者多见。
2、多于生后数小时至2日发病,有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。发作间期小儿一般状况良好。
3、血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。
4、出现烦躁不安、惊跳。
5、肌张力低下,进奶差,手足抽搐,出现全身性惊厥发作。偶而出现喉痉挛和呼吸暂停,伴发紫绀,可引起突然死亡。击面神经试验(佛斯特征)呈阴性反应。
6、偶可出现严重呕吐、便血等胃肠症状。
二、分类
早期低血钙常在出生72小时内出现,见于早产儿、低体重儿,各种难产儿、患颅内出血、窒息、rds、败血症、酸中毒用碱性液后及母患糖尿病、妊高症和甲状旁腺功能亢进者。早产儿无症状低钙血症常可自然缓解,但仍需口服葡萄糖酸钙。
晚期低血钙是指生后72小时至3周末发生的低血钙,多为足月儿。与人工喂养,牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关。此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能出现手足搐搦。
症状轻征不一,主要表现为不安、惊跳、震颤和惊厥,偶而出现喉痉挛和呼吸暂停。发作新时期小儿一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强。正常新生儿的击面神经试验(佛斯特征)呈阳性反应,故无诊断意义。