儿科常见病诊治方法
小儿肺炎的症状、诊断与鉴别
小儿肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，通常在上呼吸道感染后发病。其特点是起病急骤，伴随发热、咳嗽和气促等症状。以下是关于小儿肺炎的详细描述，包括症状、体征、辅助检查和鉴别诊断等方面的内容。
一、主要症状与体征
1. 常见症状
- 发热：体温升高，通常为急性发热。
- 咳嗽：频繁咳嗽，可能伴有痰液。
- 气促：呼吸急促，尤其在活动后明显。
2. 典型体征
- 鼻翼扇动：呼吸困难时鼻翼明显扩张。
- 三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。
- 发绀：口唇、鼻唇沟及手指、脚趾末端出现青紫。
- 肺部体征：早期可能无明显异常，仅呼吸音变粗或稍减低；后期可能听到固定的中、细湿罗音。
二、重症表现与并发症
1. 重症患者的其他表现
- 呕吐和腹泻：消化系统症状。
- 抽搐：可能提示中枢神经系统受累。
- 心音低钝、心率快：提示心脏功能可能受影响。
2. 常见并发症
- 肺气肿或肺不张。
- 心力衰竭和呼吸衰竭。
- 中毒性脑病。
三、辅助检查
1. 血象及病原学检查
- 细菌性肺炎：血白细胞多数增多。
- 病毒性肺炎：血白细胞正常或减少。
- 细菌培养：有助于明确病原体。
2. 胸部X线检查
- 影像特点：非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，中内带较多。
- 严重病例：可能出现大片浸润影，伴肺不张或肺气肿。
- 并发症：如脓气胸或肺大疱，可见相应影像改变。
四、鉴别诊断
1. 急性支气管炎
- 症状：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热。
- 体征：肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。
2. 婴幼儿特殊情况
- 全身症状较重，因气管狭窄易致呼吸困难。
- 与肺炎易混淆，应按肺炎处理。
- 胸片检查：有助于明确诊断。
五、结论
小儿肺炎是一种需要早期识别和及时治疗的疾病，通过分析症状、体征及辅助检查结果，可以有效诊断并采取针对性治疗。
参考来源
* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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