郑州儿童社保、商业保险全攻略

【导读】郑州宝宝居民医疗保险你都知道如何办理的吗?另外 随着育儿费用的居高不下,给孩子购买保险已经成为大多数家长明智之选,但面对目前市面上玲琅满目的各大保险公司、名目繁多的各种险种,给孩子购买哪种保险才最合适??今天妈网为你一一解密!

郑州儿童居民医保:

凡具有郑州市城镇户籍的、在参保时不满一周岁(含一周岁)的新生婴儿可随时参加当年的居民医保。

新生婴儿参保到户口所属社区办理手续,所需携带资料同居民新参保。

办理时间:

郑州全面开放办理居民医保的时间是每年的7月1日——12月20日,这期间各地居委会接受办理申请和续费业务,续费时间每年略有变化,请关注居委会信息。

其中,不满一周岁以内的新生儿郑州市规定是随时可以申请办理。1岁以上的新生儿是根据各地居委会具体掌握,很多居委会拒绝该年龄阶段的新生儿父母申请办理,要求在统一时间申请,具体详询居委会。

所需材料:

1.宝宝的户口复印件;

2.出生证明复印件;

3.父母的身份证和户口复印件;

4.银联卡一张;

5.小宝宝照片1-2张(一定要睁开眼睛拍)

办理资格:

宝宝们只要上了户口,是郑州户籍的,就可以在居住地所在居委会申办医保了。

宝宝的居民医保缴费:

郑州市规定新生儿每年的医保保费是30元每年。新生儿医保卡工本费是12元。

保额:

14W

缴费方式:

去社区开具缴费单子,然后去郑州银行存钱,再拿回存款凭证交回社区即可。一个月以后医保卡就可以下来了,慢的就2个月。

宝宝居民医保的作用:

普通门诊封顶报销200元;包括市级医院区级医院和社区医院;

社区、一级医院起付线300元,300元以上75%报销;

二级医院起付线600元,600元以上70%报销;

一级医院起付线900,900元以上65%报销。

报销项目为:药费,诊疗费,和医疗费。

* 一个保单年度内,2次以上住院,免赔标准减半

* 乙类药品( 自费药)不报

医保是仅报销医保范围目录内的费用额度的比例,而不是全额度内的。

【举例说明】:省妇幼 医院住院花费2万,医保能报销多少呢?(有卡就医)

以医保能报销的情况为例,假设自费药3千元,入院的时候直接携带医保卡给就医处,出院的时候医保中心和医院直接结算。则医保可以报销额度为:(20000-900-3000)*65%=9720元。累计报销比例达到**面值额度的48.6%。也就是说总共2万的费用,自己实际只用出1万多一点。

郑州儿童居民医保什么时候可以享受呢?

新生儿是当月成功申请,缴费成功,自出生之日起就可享受;其他是是当年申请成功,次年享受。

宝宝的城镇居民医保和其他各类报销之间矛盾不?

不矛盾,是互相补充的,原则上,宝宝如若看病,第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的),能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算,如果父母单位可以报销或者购买了商业保险之类,则凭借看病**收据以及分割单(医院出具)可再对社保剩余部分进行报销,报销比例根据单位福利或者保险条款。

新生儿办居民医保有什么特殊政策吗?

新生儿由于出生证办理、户口办理等有关**手续麻烦,而父母又无暇办理,郑州市政策规定,宝宝如在90天内申请办理了郑州市医保的,新生儿自出生之日起即可享受医保政策,前期因医保卡未申办或者卡未到而发生医疗费用的,可凭有关医疗凭证到居委会申请报销。若跨年度参保,还应补缴上年度的居民医保费;90天后办理居民医保参保缴费手续的,从参保缴费的次月起开始享受居民医保待遇。

无卡就医Q & A :

办了医保,但是医保卡还没下来住院了怎么办?(无卡就医)

Q:宝宝因为疾病入住**医院,但是申请的医保卡还没下来,这个时候怎么办呢?

A:首先,打电话咨询医保中心询问社保卡号,然后出院以后30天以内凭借相关资料前往社区居委会进行盖章,再行前往医保中心进行申请报销。

Q:医保中心的报销什么时候能下来?(无卡就医)

A:“参保新生婴儿未持卡住院的,其家长可以现金方式与医院结算医疗费用,待出院后持医保卡进行手工报销。手工报销的地点是市医保中心(陇海路与伏牛路交叉口向南100米路西)。由于需进行身份辨认、票据核实等程序,再加上手工报销者多,工作人员少,会有个等待期。持卡手工报销,需携带7份材料,分别是:1.病历复印件(病历首页、手术记录、长期医嘱、 临时医嘱、出院小结 );2.出院证明或者诊断证明原件;3.结账凭据原件;4.汇总明细清单原件;5.医保卡原件以及复印件;6.户口本原件和新生婴儿户口页复印件7.若结算单上的姓名与新生婴儿名字不符,需要提供出生证明等。

以下内容,给孩子购买商业险前必读:       通过以上对居民医保的细述我们可以看到,居民医保还是具有其较大的局限性,若能配合商业保险,科学合理的规划投资理财保险,必将为少儿健康快乐成长加分。

投保前建议家长结合自家少儿的实际情况构建一份全面的投保规划。投保时建议优先关注少儿的基础性保障,其次关注少儿的教育保障,最后结合当下家庭经济的状况投保一份合适的商业保险。

一、少儿险的特征:

①、少儿险的特点是便宜、比如重疾险保费100元不到就可以保10万,而成人就完全不一样。

②、其次是多元化,卡式医疗险、趸交(一次性缴费)重疾险、少儿重疾险等,针对性很强。

③、再者就是身故限额10万,这是为了避免道德风险问题。成人则无此限制。

二、 少儿险的购买常识:

1、  首先检视一下家庭能负担多少保费,该应该以家庭年收入为额度参考,然后再剔除大人的保费以后,剩余的再进行孩子保费预算。

比如家庭年收入20万,总保费10%左右,就是大人1万4,孩子5-6千即可。也就是说孩子的保费在家庭占比中,不宜超过4%。

2、  其次检视孩子的保障缺口、比如单位有统筹和居民医保,或者其他商业保险等,则可以酌情考虑医疗险的必要性,或者重疾险额度的增加多少等。避免买重复浪费了。

三、少儿险的分类

1、 医疗险:

以费用型医疗险报销为主,例如上述案例的2万费用,医保报销9800,剩余需要自负的1万,则可以由商业医疗险进行再次保险,余额补齐或者比例报销。再次减轻家长的经济压力。

特点:保费便宜,保额1万—10万不等,

类型:单独的,或者附加的。

报销形态:可以报销自费药的。

2、 意外险:

少儿意外常见于骨折,摔倒,烫伤等,有时候无需住院,门诊治疗周期又很长,就需要意外医疗险来进行门诊或者住院的补偿报销。

比如张先生的宝宝因为摔倒导致骨折,门诊拍片和后期治疗共花费2千元,历时6个月,则居民医保就只能报销200元,剩余的1800就可以由意外医疗险报销1200左右。自负仅需几百元即可。

3、 重疾险

少儿重疾险的特征为每家公司限额30万或者50万以内,特点为一旦发生合同所定义大病,就直接赔付保额作为家庭经济援助。对于当前的少儿医疗市场来说,并不鲜见因病致穷卖房卖车的事情,因此少儿重疾险在一个家庭可以负担的时候,建议最高额度置办。

4、 教育婚嫁险

在孩子大学和婚假的时候,前期储蓄的钱可以拿出来作为一个经济补充,此处建议保障都完善以后再行添置和补充。作为理财的一个分类投资渠道。

在这里为了更加简单,直观的让大家了解少儿险的本质,我们将少儿险分为两个类别来分析利弊。

(一)、组合险种:

主险教育金+附险重疾、意外、医疗      目前被推荐最多的就是此类险种,是保险代理人通家公司的长险搭配短险组合而成。

优点:

1、已经做了组合搭配,保障类别全面。

2、医疗险通常报销比例比较高70%-90%。可自动续保,不用担心脱保。

3、主险是储蓄性质,能返本或者分红,能做一定时期内的资金规划。

缺点:

1、主险保费很高,会影响到家庭其他成员的保障。

2、医疗险限额很低,通常是5000-1万/年。

3、通常,重疾险保额与主险额度保持一致,高额的重疾保障所需要的保费很贵,少则五六千,多则上万。

建议搭配消费性重疾,或者选择主险与重疾险的额度在1比3以上的产品。

(二)、单一险种:

这类险种多数是健康险,比如单纯的医疗卡单,像快乐新星卡单就是一种。

再比如,单纯保少儿重疾守护,守护天使、乐顺,合众少儿重疾;

单纯保意外的:少儿平安卡。

优点:

1、可以单独购买,不需要主险。购买方便,可自助激活和购买‘

2、此类险种多为消费性,保费便宜,但保额高。一份医疗卡费用在200-500之间,而一份重疾险,只需要100-200元,就可以购买10万额度的少儿重疾;

3、可以根据市场医疗费用的增加,随时增加保障额度,而不会需要增加太多的保费;

4、可以跟做教育金的长险搭配,不仅增加了保障额度,还拉低了保费,可以留出更多的预算给家里其他成员投保。

缺点:

1、因为是消费型,客户的持续购买的意愿难以保障,很多人不能坚持购买,但是往往在不购买的时候又容易出险。

2、单独的医疗卡单,不能自动续保。容易出现脱保。

3、保费全消费,部分客户难以接受。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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