第三产程

【导读】第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。 这时孩子已经出生了,但是胎盘还在子宫内,没有娩出。当时,产妇会有一种一下子轻松下来的感觉,这也意味着整个分娩过程即将结束。下面我们来详细了解一下第三产出。

一般认为,第三产程是整个分娩过程的最后一个过程,第三产程结束,即分娩结束。

第三产程又称胎盘娩出期,是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。这时孩子已经出生了,但是胎盘还在子宫内,没有娩出。当时,产妇会有一种一下子轻松下来的感觉。但是过不了几分钟,子宫又开始收缩,将胎盘从子宫壁上剥离下来,并且排出体外。第三产程一般需要十几分钟。这时,整个分娩过程也就结束了。

第三产程,从胎儿娩出到胎盘娩出,约需5-15分钟,一般不超过30分钟。现在,有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内,在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常,2小时后产妇被送到休息室,分娩过程真正结束。因此也有人认为第三产程并不是分娩的最后一个过程。

随着婴儿的第一声啼哭,进入了第三产程。但此时不能大意,因为胎盘没有娩出前,分娩的全过程并没结束。那么产妇在第三产程应该如何调理呢?

首先在胎盘娩出前,产妇不要用手摸肚子。如果用手摸或按一下腹部,子宫受刺激会提前收缩,很容易引起子宫闭合,胎盘滞留,造成大出血。

其次胎盘在婴儿生下来大约10分钟后才娩出,这时医生会告诉你轻轻用劲,在医生帮助下,胎盘、胎胞和脐带同时娩出,胎盘娩出时又会出现微弱的阵痛并有少量出血。此时应配合医生进行产后处理。

最后胎盘娩出后,医生要根据实际情况进行产后处理,如有会阴切开的需要缝合,或为了预防大出血,促使子宫收缩而用一些药物,产妇要配合医生做相应的处理。产后2小时应在产房度过,以便观察产妇的情况。

伴随着第三产程,说明此时宝宝已经呱呱坠地,医生也会在产妇第三产程的同时,对新生宝宝进行相应处理,具体处理方法如下:

1、清理呼吸道:用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水,以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭,表示呼吸道已通畅。

2、阿普加评分及其意义:以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0~2分。满分为10分,属正常新生儿。7分以上医学教育网搜集整理只需进行一般处理;4~7分缺氧较严重,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复;4分以下缺氧严重,需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧。应在出生后5分钟时再次评分。

3、处理脐带:随后用75%酒精消毒脐带根部周围,在距脐根0.5cm处用粗丝线结扎第一道,再在结扎线外0.5cm处结扎第二道。在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带,用20%高锰酸钾医学教育网搜集整理液消毒脐带断面,待脐带面干后,以无菌纱布包盖好,再用脐带布包扎。目前还有用气门芯、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法。

4、处理新生儿:标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被。

医生在第三产程会对产妇进行相应处理,各位准妈妈们可事先了解,减轻心理负担。

1、协助胎盘娩出:当确认胎盘已完全剥离时,于宫缩时以左手握住宫底并按压,同时右手轻拉脐带,协助娩出胎盘。发现胎膜部分断裂,可用血管钳夹住断裂上端的胎膜,再继续向一个方向旋转,直至胎膜完全排出。

2、检查胎盘胎膜:将胎盘铺平,先检查胎查母体面的胎盘小叶有无缺损。检查胎膜是否完整,再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,能及时发现副胎盘。还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。

3、检查软产道:胎盘娩出后,应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤,应立即缝合。

4、预防产后出血:正常分娩出血量多数不足300ml.遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇,可在胎头或胎肩娩出时,催产素10单位加于25%葡萄糖液20ml内静注,以加强宫缩,减少出血。若胎儿已娩出30分钟,轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后不能使胎盘排出,再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内催生素10单位。

5、观察产后一般情况:应在产室观察产妇2小时,注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等,并应测量血压、脉搏。若子宫收缩医学教育网搜集整理不良应给予子宫收缩剂。若产妇自觉有肛门坠胀感,应行肛查确诊后给予及时处理。产后6小时仍不能排尿者,必要时予以导尿。

6、手取胎盘术:若检查发现子宫颈内口较紧,医生会肌注阿托品0.5mg及度冷丁100mg.行手取胎盘,胎盘取出后会立即肌注子宫收缩剂。为避免穿破子宫,医生手法会很轻柔,不会强行剥离。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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