细菌性阴道炎

什么是细菌性阴道炎？细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球，找到致病菌。

正常育龄妇女在内分泌激素的作用下阴道上皮细胞增生其表层细胞含有丰富的糖原，非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长，在阴道形成了一个正常的生态平衡。当乳酸杆菌的生长因为各种因素受到抑制时，

人体雌激素水平下降，导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道也会抑制乳酸杆菌的生长。性乱性交频繁（因精液pH为7.2-7.8）等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖引，起阴道微生物生态平衡失调，兼氧性乳酸杆菌减少，最终导致细菌性阴道病。

想要彻底根治，首先要了解细菌性阴道炎的病因，这样才能做到有的放矢，在日常生活中也能更加有目的性地做好预防工作。

1、间接接触感染

接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。

2、性传递

是导致发病的原因之一，女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。

3、大量服用抗生素

抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体大量繁殖，导致局部的细菌性阴道炎发作。

4、过度讲究卫生

有些女性为了保持卫生，经常采用药用洗液来灌洗阴道，很容易破坏阴道的酸碱环境，容易感染上细菌性阴道炎。

10%～50%的患者并不会出现特别明显的不良症状，有症状者通常会有鱼腥臭味的灰白色的白带，并伴有阴道灼热感的瘙痒感。

需要注意的是，白带增多并不是特有的细菌性阴道炎的症状，如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可能出现白带增多的临床症状。细菌性阴道炎的患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点：①pH值达5.0～5.5，比正常高。②白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。③有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。④合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

细菌性阴道炎常常可合并其他阴道性传播疾病，其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时，阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

细菌性阴道炎治疗方法主要分为一般治疗、药物治疗、局部疗法、合并症治疗和性伴侣治疗。

1、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2、药物治疗

（1）甲硝唑 目前认为有可靠疗效，每日2次，连服7天。

（2）甲帕霉素（克霉灵） 共用3日。

（3）甲砜霉素（喜霉素） 对多种革兰阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，也可选用。

（4）尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来，主张对无症状者不需治疗。

3、局部疗法

可使用外用药物治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日。

4、合并症治疗

检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。

5、性伴侣治疗

男性性伴侣同时予以治疗。

细菌性阴道炎对女性的危害是很大的，所以日常要做好细菌性阴道炎的预防。以下是细菌性阴道炎的七大预防方法：

1、性生活尽量使用避孕套，预防交叉感染，确诊后应与性伴侣共同诊治。

2、养成健康的生活习惯，规律起居饮食，宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，经常锻炼身体，提高机体免疫力。

3、积极治疗糖尿病、手癣、脚癣。

4、接受正规治疗后，应于每次月经干净后定期复查，必要时进行巩固治疗，复查均正常后方可视为治愈。

5、注意个人卫生，每日使用温水清洗外阴，不要用各种洗液、药水冲洗外阴及阴道。

6、不用卫生护垫，每天更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥，内裤不与其他衣物混洗，洗后最好在阳光下晒干。

7、加强自我保护意识，避免因桑拿、游泳以及使用公共卫浴物品而引起交叉感染。