什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病的一种常见急性并发症，通常发生在血糖控制不佳的情况下。其主要特征是体内糖代谢紊乱、脂肪分解加速，导致酮体生成超过利用能力，最终在血液中堆积，表现为血酮体增加和尿酮体阳性。如果酮体进一步积聚，酸性代谢产物增多，血液的pH值下降，就会引发酸中毒。

高危人群与发病情况

• 糖尿病酮症酸中毒在1型糖尿病患者中更为常见，尤其是儿童和青少年。
• 1型糖尿病的发病高峰通常在13至14岁之间。
• 根据估计，每年约有20%的1型糖尿病患者因酮症酸中毒死亡。
• 酮症酸中毒也可能发生在2型糖尿病患者中，尤其是在胰岛素治疗突然中断或减量，以及遭遇急性应激事件时。

儿童和青少年患者的特殊风险

儿童和青少年患者由于自我管理能力较弱，加之家长和学校对糖尿病知识的了解不足，容易忽视病情管理。这导致许多患者在出现严重症状甚至昏迷后才被送往医院治疗，显著增加了死亡风险。

糖尿病酮症酸中毒的症状

患者可能会表现出以下症状：

• 糖尿病症状加重，如口渴、多尿、乏力等。
• 食欲减退。
• 恶心、呕吐。
• 腹痛。
• 严重时可能出现意识模糊或昏迷。

诊断与治疗

当糖尿病患者出现上述症状时，应立即前往医院就诊，通过检查血糖、血酮和尿酮体水平进行诊断。糖尿病酮症酸中毒需要紧急治疗，包括补液、纠正酸中毒、电解质平衡和胰岛素治疗。

预防措施

• 严格按照医嘱使用胰岛素或其他降糖药物，避免突然中断或减量。
• 定期监测血糖水平，尤其是在应激状态下（如感染、手术等）。
• 提高患者及其家属对糖尿病管理的知识和意识。
• 学校和社区应为1型糖尿病患者提供必要的支持和帮助。

特别提示

值得注意的是，有些患者可能在没有明确糖尿病病史的情况下首次因酮症酸中毒而被确诊为糖尿病。这进一步凸显了早期识别和干预的重要性。

结论

糖尿病酮症酸中毒是可防可控的急性并发症，早期识别和及时治疗是降低死亡率的关键。

参考来源

• 美国糖尿病协会（American Diabetes Association）
• 英国国家医疗服务体系（NHS）
• 世界卫生组织（WHO）