心房颤动：特征、诊断与心电图表现

什么是心房颤动？

心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，其特征是心房处于快速且紊乱的颤动状态。正常情况下，心脏通过有节律的搏动和心肌收缩，将富含氧气和养分的血液泵送至全身，以维持生命活动。而在房颤状态下，心房失去正常的协调收缩功能，导致血液流动异常。

心房颤动的心电图特点

心房颤动的诊断主要依赖心电图（ECG）表现，其特点包括：

• 心律绝对不整齐：P-P间期完全不规则。
• P波消失：正常P波消失，取而代之的是大小、形态和时限均不规则的颤动波（f波）。
• 心房频率异常：心房频率通常超过350次/分钟。
• 心室频率变化：心室频率因传导情况不同而变化，可从70次/分钟（较慢）到200次/分钟（较快）。

心房颤动的发作频率与影响因素

房颤的发作频率主要与以下因素相关：

• 药物使用：某些药物可能影响心率。
• 甲状腺功能亢进（甲亢）：甲亢患者更易发生房颤。
• 自主神经系统：睡眠时迷走神经张力增高可能导致心率变化。

特殊心电图表现与提示

心房颤动的心电图还可能出现以下特殊表现，这些提示有助于进一步诊断：

• 规则的RR间期：提示可能存在房室阻滞、室性或交界性心律。
• 不规则的宽QRS波群：提示可能存在房室旁路前传或束支阻滞。
• 长RR间期：可能由房室传导组织的生理不应期、隐匿性传导或自主神经张力变化引起。

心房颤动的临床意义

心房颤动是一种需要早期发现和治疗的心律失常，因为它可能导致血栓形成、中风和心力衰竭等严重并发症。通过心电图的准确诊断，可以为患者制定个性化的治疗方案，降低健康风险。

结论

心房颤动是一种复杂但可以通过心电图诊断的心律失常，早期发现和干预至关重要。

引用来源

• 中华医学会官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）