呕吐

【导读】宝宝呕吐是一种常见的情况,但呕吐不仅使孩子非常痛苦,家长也会为此而紧张,爸爸妈妈不妨先学学初步判断呕吐的原因。那宝宝呕吐是什么原因呢?宝宝呕吐怎么办?

呕吐是儿科临床工作中极为常见的消化道症状,可发生于多种疾病,涉及各系统和所有年龄组。需要认真鉴别。看到宝宝呕吐,每一位妈妈都会为宝宝感到心酸,都想找到确切的原因,尽早治愈,让宝宝快乐成长。诱发宝宝呕吐的原因很多,有疾病引起的呕吐也有非疾病引起的呕吐,怎样辨别引起宝宝呕吐的原因呢?

非病理性呕吐

其实很多情况下,宝宝呕吐并不是因为疾病引起的,如:饮食的不规律、气味不舒适都有可能引起宝宝呕吐,这种情况只需妈妈平时多多照管宝宝,就可以得到相应解决,以下是几种比较常见的引起宝宝呕吐的非病理性原因。

饮食不当引起呕吐

宝宝有时会在饭后呕吐,但呕吐后表现的精神特别好,非常开心,玩得也很尽兴,如果是这种情况可能就与疾病没有太大的关系了,大多数是由于吃的过饱造成积食的缘故,这时妈妈也不用过分担心,仔细观察宝宝是否有异常情况就可以了。还有就是宝宝在吃东西的时候,可能会吃到自己不喜欢吃的食物,导致恶心、呕吐。这种情况是宝宝还不适应这种食物的口味,等慢慢适应后就不会感觉恶心了。妈妈应先调整一下宝宝的食谱,尽量不选用引起宝宝恶心的食物。

晕车引起宝宝呕吐

宝宝在坐车时由于晕车发生呕吐是非常普遍的现象,这种情况一般不是病理性的呕吐。妈妈应让宝宝的头适当固定,尽量不让宝宝的头左右摇摆,这样有助于缓解宝宝坐车时的不适,乘车前不要让宝宝过饥或过饱。

喂奶引起宝宝呕吐

喂奶时吞入大量空气(如新妈妈乳头未完全塞入宝宝口中,人工喂养中奶头太大或奶瓶中的奶液没有完全充满奶头),每次喂奶量太多、太快,奶汁过冷或过热,喂奶后过多翻动宝宝等,都有可能引起宝宝呕吐,且多发生在喂奶后较短时间内,但宝宝吐后还能继续吃奶,无其他异常表现。这种问题通过合理喂养,加强护理就能基本上得到改善。为避免以上现象的发生新手爸妈初次遇到宝宝吐奶时不要惊慌,不要立即将宝宝抱起,应将宝宝平放,头侧向一边,避免宝宝将吐出的奶汁再呛入呼吸道。

病理性呕吐

宝宝病理性呕吐一般都伴随很多异常表现,如发烧、腹泻等症状,以下是引起宝宝呕吐常见的几种病理性因素,供妈妈了解并在宝宝出现病状时采取适当的缓解办法。

咳嗽导致宝宝呕吐

宝宝由于感冒或其他原因引起的咳嗽时,发展到严重阶段也会把吃下去的东西吐出来,这类宝宝多数是由于痰咳不出来,使劲咳时引起了呕吐。这种情况应先治疗宝宝的咳嗽,等宝宝的咳嗽治疗好了,宝宝的呕吐自然就会停止。

胃病导致宝宝呕吐

宝宝的消化系统还不健全,胃动力还很弱小,宝宝会由于胃部对某些食物的不适应,营养的不平衡或受到病菌的感染等原因而引起胃部消化不良导致恶心、呕吐等症状。对于因胃部疾病引起的呕吐,切忌让宝宝随便吃治疗胃病的药品,应在医生的指导下,对症下药。但更重要的是预防宝宝胃病的发生,妈妈要特别注意宝宝的生活卫生;爸爸妈妈有胃部疾病时,注意与宝宝适当保持距离,避免口口相传,因为宝宝的抵抗力远没有爸爸妈妈的身体抵抗力强大,一旦感染,后果要比想象的严重;注意宝宝的营养平衡,不要让宝宝吃一些路边不健康的食品;尽量不让宝宝到有传染源的密集场所,穿衣方面也要适量。

肠病导致宝宝呕吐

当宝宝表现腹部疼痛时,同时带有呕吐的症状,妈妈应该考虑是不是由于腹内肠部疾病,如肠梗阻或肠套叠。注意宝宝是否有阵发性哭闹,有无血性大便等,呕吐伴有阵发性哭闹时,妈妈应及时带宝宝到医院查看病情,及早采取治疗措施。

发热导致宝宝呕吐

宝宝在身体发烧时,消化系统会陷入紊乱状态,同时还会感觉到头部的不舒适,有一种眩晕感,这种眩晕感加上消化系统的紊乱,就会导致宝宝呕吐。在宝宝突然呕吐时,要先摸摸他的头,量一量体温,可能宝宝正在发烧,而妈妈还不知道。一旦宝宝发烧应及时带宝宝去看医生,宝宝的呕吐物也不要扔掉,要带到医院让医生看过之后,再扔掉。并向医生提供宝宝发热呕吐后的精神反应、睡眠情况等。

外伤导致宝宝呕吐

当宝宝的头部受到意外伤害时,由于受到震荡和打击,宝宝会发生头部眩晕,产生呕吐的感觉。宝宝呕吐时妈妈应注意检查宝宝的头部是不是有被撞击的伤痕,或仔细询问宝宝是不是最近碰着头部。如果确实有这种情况发生,妈妈一定要马上带宝宝到医院进行详细的检查,向医生提供外伤后宝宝是否有嗜睡、哭闹(与平常进行比较)这样才不会耽误宝宝的病情。

当孩子呕吐时父母要仔细观察呕吐物的颜色气味、性状,以便就诊时对疾病的诊断提供诊断材料也可帮助父母了解孩子患病的范围程度。

(1)通过宝宝呕吐的时间和次数诊断

病可有明显差别如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。前者可能误咽母血所致,后者则食管裂孔疝机会较多。

(2)通过呕吐物溢出的状态诊断

奶汁从新生儿口角少量流出;或自口内反流涌出;或从口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同时喷出。在新生儿期前者可能是生理性的,后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。

(3)通过呕吐物的颜色形态诊断

清淡、灰白色呕吐物:这种呕吐物大都来自食道稍带粘性分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃贲门不畅而滞留。这种情况;常见于食管闭锁或狭窄亦可见于贲门痉挛。如呕吐物中混有奶块,并有酸味说明呕吐物来自胃,原因很可能是胃幽门狭窄、痉挛或肥厚

黄绿色呕吐物:这种呕吐物多来源于胆汁常提示十二指肠壶腹以下肠腔有梗阻。

粪便性吐物:这种呕吐物是由于食物在小肠内停滞时间较长经细菌和消化液的作用而产生臭味,常提示低位肠梗阻。

血性呕吐物:如果吐出的是鲜血就是上消化道的动脉出血;如果是紫褐色的血,则是静脉出血;如是咖啡色吐物,说明胃内有陈旧性出血。

1、喂食问题

在宝宝出生后的前几个月里,宝宝出现呕吐症状,很可能由于不是很严重的喂食问题造成,例如喂食过量、不消化,或对母乳或配方奶里的蛋白质过敏。要判断宝宝是呕吐还是吐奶(宝宝吐奶也是常发生的情况),你只要记住宝宝吐奶时,只会有几勺量的奶顺着宝宝的下巴流出来,而呕吐时吐出来的液体要多得多。同时,宝宝也可能会被自己的呕吐吓住,很可能会哭起来。

解决办法:喂奶后多给宝宝拍嗝,每次喂的量少一点。另外,在宝宝进食后半小时内,不要让他剧烈活动,帮助他保持身体竖直,以帮助消化。你可以竖抱着宝宝,如果家里有婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包,也可以让宝宝坐在里面。

2、胃食管反流

如果你的宝宝在其他方面都很健康,但是吃过东西后会马上呕吐,或没有原因地发生呕吐,那么这很可能是胃食管反流造成的。如果宝宝的食管和胃之间的肌肉没有正常发挥作用,使胃里的食物向上反涌到咽喉处,就造成胃食管反流。虽然宝宝不会表达,但是他也可能会感到腹部难受,或咽喉和胸部有烧灼感或不适感。这个问题很可能到宝宝周岁时,就会自动消失,因为那时候宝宝胃食管部位的肌肉已经发育得更强壮有力了。

解决办法:对于很小的宝宝,你可以试着在宝宝进食后30分钟内,让他保持半直立的姿势。你可以竖抱着宝宝,也可以把他放在婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包里。如果家里有婴儿汽车座椅,宝宝也可以在里面半躺着睡觉。但要记住:让宝宝保持完全直立会给他的胃造成压力,使他再次呕吐。也不要在宝宝吃过东西后,立刻把他放在腿上颠,或让宝宝太活跃。如果宝宝满1岁以后,胃食管反流还没有消退,那么你应该带宝宝去看儿科医生。持续的反流呕吐会导致宝宝体重减轻、脱水和其他健康问题,所以儿科医生可能会建议施行手术治疗。

3、胃肠病菌

宝宝到几个月大的时候,胃肠病菌就是最有可能引起宝宝呕吐的原因了,尤其如果宝宝白天去托婴机构,或周围有的大孩子把新的病菌带到你家时,那就更容易出现这种情况。你一定要坚持让家里所有人在上厕所后,或给宝宝换尿布之后,把手彻底洗干净,以防止病菌的扩散传播。同时,也要尽量保证宝宝双手的清洁卫生。宝宝感染胃肠病菌后,除了呕吐以外,还可能会出现腹泻、食欲下降和发烧等症状。

解决办法:宝宝大量呕吐时,会失去对身体至关重要的水分,所以你一定要及时为宝宝补充液体,以防脱水,脱水可能会给婴儿造成很严重的问题。请参考下面美国儿科学会 (AAP)提供的指导方法预防宝宝脱水:

宝宝停止呕吐2~3个小时以后,你可以开始每半小时到一小时给宝宝喝28~57毫升适合宝宝的电解质溶液。你可以到药店购买0.9%的生理盐水,并用水稀释一倍成为0.45%的淡盐水溶液。对于婴儿来说,电解质溶液通常要比母乳或配方奶更容易接受,不容易造成呕吐(你应该请医生为你推荐一种电解质液)。如果宝宝还在纯母乳喂养阶段,那么你可以用滴管式喂药器或小杯子喂宝宝喝电解质液,以防造成宝宝出现乳头混淆现象。

如果宝宝连续4次喝下电解质液而没有呕吐,那么可以再给他喂一次(30~60毫升)。30分钟后,给宝宝喂30毫升母乳(或配方奶)和30毫升电解质溶液的混合液。

如果宝宝两次喝下电解质和奶的混合液都没有呕吐,你就可以给宝宝喂纯母乳或配方奶了,每3~4小时喂一次,渐渐加量,一直增加到每次85~113毫升。一旦宝宝连续12个小时以上不呕吐,你就可以尝试让宝宝恢复正常的喂食规律。

睡觉也可能帮助缓解孩子的呕吐情况,因为胃里的食物经常会在宝宝睡眠时腾空进入肠道,可以减轻宝宝想呕吐的感觉。如果你的宝宝能在小床上翻身或通常喜欢趴着睡觉,那么宝宝可能会觉得趴着比仰卧更舒服。如果宝宝还不会翻身,那么你应该让宝宝仰卧睡,因为这样能降低婴儿猝死的风险。如果你每隔几小时喂宝宝一次,但宝宝每次都会呕吐,那么你应该带宝宝去医院,他可能需要通过输液来防止脱水。

4、感冒或其他呼吸道感染

呼吸道感染也可能引起呕吐,因为宝宝容易被鼻涕堵塞产生恶心的感觉。

解决办法:你应该用吸鼻器清除宝宝的鼻涕,尽量不要在宝宝鼻腔里积存黏液。你还可以问问医生是不是能够用治疗鼻塞的药物来减少宝宝分泌的鼻涕。

5、宝宝腹泻呕吐

如果宝宝同时出现腹泻和呕吐时,则需要根据宝宝的年龄区别护理。最合适的流质补充品是茴香茶,六个月大后的婴孩也可以喝很淡的洋甘菊茶、野蔷薇果茶、黑莓果叶茶或干苹果制成的茶。在250毫升或一杯茶水中,加入约一茶匙的葡萄糖与一小撮食盐。

婴儿:请如常地继续以母乳哺乳婴儿,也许可给宝宝少量的茴香茶。对于喝配方奶的婴儿,请将平常所喝的浓度减半,也可以给孩子喝茴香茶。如果腹泻的情况较严重,有一两餐只给孩子喝茴香茶(加入上述的葡萄糖及盐),之后再恢复喝配方奶,不过浓度仍要稀释成原先的一半。有些父母亲已成功地喂孩子稀的米乳(约100毫升的水中加入3~4克的米麸,或半杯水中加入一茶匙米麸,再加一茶匙葡萄糖及一小撮盐巴),效果也不错。

超过三个月大的婴儿,腹泻第二天后可在奶瓶内加些碾碎的胡萝卜,同样添加5%的葡萄糖。一般来说,第二天应该会停止呕吐,而腹泻次数也较不频繁。胡萝卜虽然会使得粪便稍微结实些,但典型地,“出来的和进去的,看起来一样”。在没有吃胡萝卜的情况下,通常粪便是松软、黏稠、量不多——这就是典型的“饥饿型粪便”。

学步儿及学龄儿童

1、如果呕吐频率高,那么在呕吐后的2~4小时最好完全禁食。

2、上述的加上葡萄糖及盐巴的草本茶是最容易消化的。重要的是给的分量要少,先以一茶匙开始,再进步至小口啜饮;量太大,肠胃会无法吸收。有些孩子较喜欢冷茶或蒸馏水。有时加入少量的果汁或牛奶,可以给予一种“选择性的诱因”。而在药房购得的水分补充包,可以补充流失的盐分和矿物质,不过喝起来又咸又甜,许多孩子都不喜欢。

3、如果上述措施都进行得不错的话,就可以让孩子吃婴儿专用的脆饼、咸的饼干棒、加些许盐巴的稀饭或燕麦粥。

4、2~3天后,呕吐应该已经停止,可以供应下列饮食:胡萝卜糊、磨碎的苹果、香蕉泥、白面包、吐司或饼干,也可吃马铃薯泥。

5、第四到第五天后,腹泻的情况应该好多了,可以再添加低脂的食品:酸奶酪、稀释的牛奶及较不浓稠的奶油。

为帮助复元,医师可能建议药物的治疗,像Geum urbanum RH3-5X(每天3~5次,一次5~10滴)或Veratrum album radice 6X(每天3~5次,一次5滴加水稀释)。

当你的孩子因为上呼吸道感染、胃肠道有病、吃的东西不合适等原因发生呕吐状况时,要让孩子坐起,把头侧向一边,以免呕吐物呛入气管。注意观察呕吐情况,呕吐与饮食及咳嗽的关系,呕吐次数,吐出的胃内容等,呕吐后要用温开水漱口,清洁口腔,去除臭味。尽量卧床休息,不要经常变动体位,否则容易再次引起呕吐。婴儿可通过勤喂水,清洁口腔,勤喂水,少量多饮,保证水分供应,以防失水过多,发生脱水。水温应冬季偏热,夏季偏凉,温水易引起吐,注意饮食,不要吃得太多,尽量少食多餐。不要吃油腻酸辣食品,以免刺激胃肠。吐后应先用流食、半流食,逐渐过渡到普通饮食。

除了应急的缓解措施外,我们建议爸爸妈妈们注意一下几种特殊情况。周期性呕吐多发生于3~10岁的儿童,诱发原因往往有饮食不规律,食后过度活动或精神刺激等。如果周期性呕吐不出现严重合并症,一般没有什么危险,随着孩子年龄增长,呕吐会逐渐趋于痊愈。反复剧烈呕吐,吐出黄水,一般护理仍不见好转,要防肠梗阻。

如果同时伴有其他发热等情况,应该把详细情况向医生介绍。如发现呕吐物异常时,应将呕吐物一并带给医生,以便参考分析呕吐原因,及时正确处理。很多乳儿偶于吃奶后有吐,可能是吞咽了空气,下次喂食时应将奶头塞没,不让吞咽空气,吮完后可抱起小孩轻拍背部,让空气排出后取右侧卧位,并略抬高上半身。

如经常在吮奶后呕吐,但一般情况正常,可能有幽门痉挛,应在医生指导下,让小儿吃些解痉药;如果仍不见好转,当一般营养情况受到影响时,要防幽门肥大,应请医生检查。

小孩子出现呕吐情况,家长切勿责骂孩子,最正确的方法就是禁食4小时,给予少量饮些果汁、糖盐水或淡茶水,在观察宝宝属于哪种呕吐情况后,依据上述的处理方案进行护理,若呕吐情况在1-2天内仍然不能缓解,家长应立即带孩子就医,以免发生脱水等严重情况。

整体印象很重要,您的孩子似乎只是受到这些症状的刺激,还是他和平常完全不一样了?若有以下的警示症状,请立即送医治疗:

宝宝明显的安静和虚弱,呈现出无精打采的样子;眼睛四周有黑眼圈、舌头干燥、腹部摸起来坚硬及上厕所次数减少;40℃(104℉)左右的高烧;粪便中带血;腹泻后,尿中带血。

依据孩子的状况,医师会判断之后是否可在家治疗,或是需不需要打点滴。

1、呕吐严重者须禁食4小时,除胃穿孔外,可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃注意侧卧以防吐出物吸入气管内。

2、呕吐停止或减轻后,可给予少量、较稠微温易消化食物或米汤等流质饮食。

3、有脱水或电解质紊乱者,应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭应按循环衰竭处理。

4、呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那冬眠灵、吗叮啉栓剂等,慎用胃复安

5、解痉药物,如癫茄合剂、阿托品654-2、普鲁本辛、1-2%普鲁卡因(1-2ml/岁/次)根据病情也可选用但注意应用不当可掩盖症状,不利于明确诊断。

6、有颅内高压、脑水肿者,可用甘露醇高渗葡萄糖液等脱水剂治疗。

妈妈网温馨提示:在宝宝发生呕吐时一定要让宝宝侧卧,这样可以避免宝宝由于呕吐,使食物呛入气管,造成严重后果。给宝宝服药时药液不要太热,服药时要缓缓进行,可采用少量多次的服用方法,必要时可服一口,停一下,然后再服。

坚决不能滥用抗生素,抗生素不仅会杀害坏的细菌还会杀死好的细菌群,这样只会给宝宝带来不必要的麻烦,损伤免疫力。由于抗生素的吸收和排泄都要经过肠道,如果没有有益细菌的消化助力,就会影响宝宝肠道的消化,加重宝宝呕吐。

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