肝脏检查

肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。

1、谷丙转氨酶

正常值是0-40u/L，主要存在于肝细胞内，谷丙转氨酶升高表示肝脏有轻微的损伤。转氨酶是肝脏常规检查的一个非常灵敏的指标，肝脏出现问题时转氨酶变化非常明显，根据转氨酶的变化情况可以及时的判断肝脏受损情况等。

2、谷草转氨酶

正常值是0-40u/L，各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都会导致谷草转氨酶偏高。

3、直接胆红素

正常值是0-6.84μmol/L，肝细胞受损、结石病、肝癌、胰头癌等都会导致直接胆红素偏高。

4、间接胆红素

正常值是1.71-11.97μmol/L，溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高。

5、总胆红素

正常值是1.7-17.1μmol/L，急性黄疸型肝炎、活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都可引起总胆红素偏高。是判断黄疸类型的重要指标，在临床肝病检查中起着一定的重要作用。

6、白蛋白

正常值是35-55g/L，总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害。

7、总蛋白

正常值是60-80g/L，总蛋白高说明可能是发生了急慢性感染，或者是有慢性肝病，营养不良的情况。主要包括白蛋白和球蛋白及白球比值的检查。 在慢性肝炎中白蛋白正常球蛋白增加，总蛋白增加。而在肝硬化阶段，白蛋白减少，球蛋白增加，白球比值下降。对肝脏病情判断有明显的作用。

8、总胆汁酸

正常值是0～10μmol/L，胆汁酸含量偏高，说明肝细胞发生病变，常见于急慢性病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、肝阻塞等。

肝功能两对半其实是一种针对肝进行专业、专门检查的重要身体检查项目，主要是为了检测出我们的肝是否感染乙肝病毒，所感染乙肝病毒的情况等，对我们了解自己的身体状况有着非常重要的意义。

乙肝两对半又称乙肝五项，是国内医院最常用的乙肝病毒 （HBV）感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和 e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

但是，我们要注意的是，肝功能检查只能检测出肝脏是否受损及受损的严重程度，可以判断病情轻重情况，对于乙肝患者一般都要做肝功能检查，以确诊病情，确定如何治疗。

孕晚期肝功能异常的原因可分为生理性和病理性两种。孕妇在怀孕期间妊娠发育给肝脏带来的负担越重，肝功能检查异常较为常见，属于正常的现象，此外，孕妇怀孕期间胎儿所吸收的所有营养成份都要从母体内吸收，因而孕妇的营养量就要大大增加，如果在怀孕期间营养，或者是过度疲劳等也可造成孕妇肝功能异常。此时孕妇不要太担心，应多注意饮食和休息，保证充足的休息时间，每日合理膳食，补充体内所需要的各种营养成份。

孕妇晚期肝功能异常病理性原因，最为常见的要数乙肝，有98%以上的乙肝女性在怀孕期间都会会出现肝功能异常的现象，乙肝孕妇妊娠发育期间出现肝功能异常，说明病毒在不断复制，肝脏受损伤，此时患者需要到医院做进一步的检查，包括肝功能、乙肝DNA、病毒变性检测等，综合各项检查结果，根据自身的病情的严重性，以及专家的建议，考虑是否终止妊娠或者是如何预防乙肝病毒母婴传播。

肝功能异常是临床中常见的检查结果，肝功能异常对人体的危害很大，患者应该引起重视，积极治疗。由于引起肝功能异常的原因很多，肝功能异常的患者应该找准病因，根据病情选择适合的治疗方式。

1、病毒性肝炎引起的肝功能异常：乙肝是导致肝功能异常最常见的病因，乙肝病毒病毒不断复制，机体免疫系统对其攻击，结果就会导致肝脏受损，从而引起肝功能异常。根据这种情况引起的肝功能异常要注意把握时间，最好是在早期或者初期积极的给与治疗，才能有利于病情的缓解。

2、酒精肝引起的肝功能异常(肝功能异常症状)：酒精肝也是引起肝功能异常常见的原因，此时患者也应该提高警惕，积极治疗。在针对酒精肝进行治疗时，不只要针对酒精肝治疗，也要注意预防其它酒精性肝病的出现。光氧自体细胞免疫治疗技术克服了传统治疗的各种缺陷，在治疗酒精肝取得很好的疗效。

3、脂肪肝引起的肝功能异常：脂肪肝也会引起肝功异常，很多脂肪肝患者在早期的时候，肝功能影响不是太明显，但是，如果患者不注意治疗，会随着病情的发展，转化成肝纤维化。针对脂肪肝要发现病情及时的治疗。

肝功能不正常往往是肝脏受损的标志，肝脏受损后会严重影响患者的生活，所以，不管是什么原因引起的肝功能异常，此时患者都应该重视，及时选择正规医院检查病因，对症治疗。肝病专家提醒，得了肝病要及时治疗。

在了解肝功能化验单怎么看之前，我们其实很有必要来了解肝功能化验单中都包括了哪些项目，我们应该来怎么去衡量这些检查项目。

在肝功能验单上，患者会看到包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)四个项目的数据。人体中有很多酶，肝脏中最多的是ALT，心脏中最多的是AST，AST在肝脏中仅次于ALT。因此，如果肝脏受损害，反应最灵敏的是ALT，数值会迅速上升，如果ALT没有升高，AST升高，则有可能是心脏有疾病。

1、反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb )、胆碱酯酶(CHE )和凝血酶原时间(PT)等。

它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。CHE 增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。

2、反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白(Alb )、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO )、血清蛋白电泳等。

当患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。

3、反映肝脏分泌和排泄功能的项目有总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA )等。

当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，总胆红素升高。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。

在那满布着数据的肝功能化验单上，其实都包含着些什么项目？这些项目又代表着什么？我们透过这些数据又能得到哪些关于我们身体状况的信息呢？

其实，肝功能检查主要包括两个方面：1、血液生化检验（肝功检查）。2、病毒标记检测（乙肝五项）。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)这三项主要反映的是肝脏的合成功能。

功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。那么，肝功能检查主要项目有哪些呢？

1、肝脏排泄功能：溴磺酞钠(BsP)排泄试验和靛青绿(ICG)排泄试验较为常用。

2、蛋白质代谢功能：血清总蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白电泳、凝血酶原时间、甲胎蛋白(AFP)测定。

3、脂类代谢功能：血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、载脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白测定。

4、矿物质代谢功能：血清铁、转铁蛋白和铁蛋白及血清铜测定。

5、激素代谢功能：血浆雌激素(E2)、睾酮测定，尿17-酮类固醇测定、尿17-羟类固醇测定。

6、胆红素代谢功能：血清胆红素定量试验、直接胆红素、间接胆红素测定、尿胆红素定性试验、尿内尿胆原测定。

7、胆汁酸代谢功能：酶生化法测定血清总胆汁酸和放射免疫法测定结合胆汁酸。

8、间质代谢功能：透明质酸、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原蛋白及片段、Ⅲ型胶原蛋白N端前肽、Ⅰ型胶原蛋白C端前肽、Ⅰ型胶原蛋白C端尾肽、胶原蛋白裂解产物和羟脯氨酸等。

9、肝损伤有关血清酶类测定：1)反映肝细胞损害的酶试验：血清转氨酶活性测定，最常用的有丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶;2)血清乳酸脱氢酶活性测定：反映胆道梗阻的酶试验，血清碱性磷酸酶和r-谷氨酰转肽酶测定。3)其他酶类：与慢性肝炎和酒精性肝炎、肿瘤有关的r-谷氨酰转肽酶，与肝纤维化活动有关的单胺氧化酶。