新生儿湿肺是什么

【导读】新生儿湿肺又叫做新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是一种自限性疾病。足月婴儿容易患有湿肺,窒息儿也容易易发生此病。那么为什么会有新生儿湿肺呢?

新生儿湿肺又叫做新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是一种自限性疾病。宝宝出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似,多见于足月儿或足月剖宫产儿,这种症状很快就会消失,预计之后也不会有什么大问题。

正常情况下,新生儿出现自然呼吸后,肺泡内液体即被吸收至间质,肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收,出现异常情况。肺内液体的增加,影响呼吸和气体交换,而使宝宝出现气促和呼吸困难。

一般宝宝出生后1天内出现呼吸急促,有时伴青紫和呻吟的症状,但症状持续时间不长,一会儿就会恢复正常。

足月婴儿容易患有湿肺,窒息儿也容易发生此病。宝宝可能是吸入了过多的羊水,增加了肺内液体。同时,由于缺氧酸中毒,血管渗透性增强,血浆外渗,使间质液增加,所以导致了湿肺。剖腹产婴儿,由于未通过产道,肺内的液体未被挤出,发病率也较高。

宝宝开始呼吸后,空气进入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难,再加上转运功能不全,这是湿肺发生的主要原因。

新生儿湿肺常多见于剖宫产儿,因为其肺泡液未被挤出;吸入过多羊水的窒息儿也容易有湿肺。

新生儿湿肺的症状多为以下几点:

1、新生儿湿肺轻者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,宝宝会口唇青紫,但反应正常,哭声响,吃奶不受影响。

2、新生儿湿肺较重者,呼吸可达100次/分以上,脸部青紫很明显,宝宝会呻吟,反应差,不吃不哭。

3、新生儿湿肺症状不论轻重,体温大多正常,肺部体征不多,就是呼吸音减低而已,或有干湿罗音,重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

4、足月新生儿和过期产儿多见,男婴比女婴多见。

5、宝宝出生时呼吸大多正常,约2~5小时后出现呼吸急促,不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。

6、由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少宝宝生理性黄疸较深,持续时间较长。

一般检查新生儿湿肺要先做血气分析。宝宝一般都会在正常范围内,较严重的宝宝会出现呼吸性和代谢性酸中毒。

然后是做X线检查。肺部病变广泛多样,但吸收快,大部分4天内会消失。

1、肺泡积液症:两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影,可融合成片或成结节状。

2、肺气肿:由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。

3、肺间质积液:可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。

4、叶间和/或胸腔积液:多为右侧叶间胸膜腔积液。

5、肺纹理增多和增粗:因间质液的增加,使淋巴管和静脉的转运量增加,造成淋巴管和静脉扩张。

X线检查就是检查肺部的积液是不是过多,如果积液特别多,那么宝宝可能就会出现湿肺的情况,这时爸爸妈妈应该及时让宝宝接受治疗。

新生儿湿肺是可以治好的。但是一般不需要治疗。如果宝宝面部青紫,可以给宝宝补充氧气,大概补充40%的氧就足够了,这可以使PaO2维持在6.67~10.7kPa(50~80mmHg)。

呼吸急促较明显而致哺乳困难的宝宝最好用胃管喂养。因肺部液体太多,就不要摄入太多的液体,比如水、奶水之类的。

如果宝宝酸碱平衡失常,应该及时输液治疗。病程超过2天的宝宝可用抗生素防止继发感染。如果出现烦躁时可静滴地塞米松,以减轻肺水肿。

家长或者医护人员要加强护理、保暖,每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60~80ml/kg,必要时由静脉供给。

这些措施都是可以治好新生儿湿肺的,爸爸妈妈不必过于担心。

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