新生儿硬肿症

【导读】不少南方的新爸妈也许没听说过新生儿硬肿症,但是生活在北方的爸爸妈妈们几乎都知道什么是新生儿硬肿症。因为新生儿硬肿症是我国北方地区新生儿较为常见的疾病,尤其是在冬季早产儿、出生低体重儿得这种病的最多。知道宝宝患上新生儿硬肿症的原因吗?了解新生儿硬肿症的表现吗?如何预防新生儿硬肿症?下面妈妈网专家为您一一解答。

新生儿硬肿症通常发生在生后保暖不好、喂养不足或生后一周内患病的新生儿。>>新生儿硬肿症 你了解多少?

新生儿出生前生活在温暖、充满羊水的子宫环境下,环境温度为37.2℃-37.7℃,使新生儿体温很容易保持在恒定状态。出生后新生儿体温调节功能尚未发育完善,体温易受外界环境温度的影响;再加上新生儿皮下脂肪较薄、皮肤毛细血管丰富,体表面积相对较大,较容易散热。这些特点使新生儿出生时从一个温暖的环境进入到较冷的、温度低的外界环境,如保暖不好,就会散失很多热量,严重时出现低体温(体温〈35.5℃)而发生新生儿硬肿症。

另一方面,由于体内的热量主要消耗在抵御寒冷上,会妨碍小儿正常的生长发育,影响体重的增长。早产儿由于脂肪量少,产热贮备力差,有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑,而更容易发生硬肿症。

宝宝得了这种病,多表现为“五不”或“五少”症。“五不”指不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增;“五少”指少吃、少哭、少动、体重增长少、体温增高少。>>新生儿硬肿症的症状及处理方式

最突出的表现是皮肤改变,起初皮肤发凉、发硬,不易捏起;进而皮肤肿胀,压时有凹坑儿。常见于小腿、大腿外侧皮肤,严重时脸蛋儿皮肤亦可发硬。有时从鼻子和嘴里冒血沫子,呼吸微弱,这都是病情危重的表现,要立即送医院抢救。

患硬肿症的新生儿,由于体温过低,体内血流缓慢,毛细血管因缺氧通透性增加,容易引起出血,特别是肺出血,病情十分凶险,患儿常因不易抢救而死亡。因此,早期发现硬肿症,及时治疗十分重要。

中医分型与中药治法

1、脾肾阳虚,气滞血瘀

全身冰冷,面色灰暗,僵卧少动,昏昏多睡。哭声低微,吮乳无力,局部皮肤发硬,水肿发亮。按之凹隐。硬肿范围较广,唇白舌淡,苔白,指纹淡滞或陷伏不显。

[治法]温补睥肾,行气活血。>>复方丹参+局部按摩治疗新生儿硬肿症

[方药]参附汤合真武汤加减:人参3克,附子4克,黄芪7克,桂枝3克,茯苓、白术、红花、赤芍、当归、川芎各5克。肿甚,小便不利者,加猪苓、泽泻、木通、车前子;气阴不足者,加麦冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者,合二陈汤。

2、寒凝气滞,瘀血内阻

面色紫暗,全身欠温,四肢发凉,硬肿多限于臀、小腿、臂、面颊等部,皮肤不易捏起,色暗红、青紫,或红肿如冻伤。严重者口鼻出血,唇色黯红,指纹紫暗。>>新生儿硬肿症外敷简易三法

[治法]益气温阳,活血化瘀。

[方药]当归四逆汤加减:人参3克,当归、赤芍、桂枝各3克,细辛1。5克,黄芪7克,川芎3克,木通1、5克,甘草4克,大枣3枚。精神萎靡,口吐痰沫,呼吸不匀者,加白僵蚕,法半夏,石菖蒲、郁金、胆南星;硬肿甚者,加桃仁、红花或丹参、郁金、鸡血藤。

3、热毒蕴郁,气滞血瘀

发热,面赤,烦燥,肌肤硬肿紫红,尿短赤。严重者鼻窍出血,血色鲜红。舌紫红,苔黄,指纹紫滞。>>新生儿硬肿症治疗方法

[治法]清热解毒,活血化瘀。

[方药]黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克,人参3克,川芎、丹参、红花、茯苓各5克,黄芪7克。发热伤阴者,加玄参、麦冬,大便秘结或不畅者,加大黄、槟榔:伴有感染性疾病者,选用地锦草、蒲公英、金银花、连翘、野菊花、紫花地丁,有外寒里热者,用药要温散外寒,清解里热,活血化瘀,温凉并用。

西医西药治疗方法

1、补液

液量按1毫升/千克体重给予,若患儿有尿少或无尿或有心肾功能损害,要严格限制入量及输液速度。一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆,每次20~25毫升。

川芎红花注射液:每次o、3亳升/千克体重(每毫升含川芎o、7克,红花o、3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射,每日4次。病情好转后改为肌注,每日2次、

2、纠正酸中毒

剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重,用50%-10%葡萄糖液稀释1。4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。

3、控制感染

患儿多数伴有感染性疾病,控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。

4、弥散性血管内凝血(DIC)的防治

(1)肝素:DIC确诊或高度怀疑时立即应用。首剂1毫克/千克体重,6小时后按0。5-1毫克/千克体重给予,若病情好转,改为8小时1次,逐渐停药。

(2)潘生丁:抗血小板凝集,每天10毫克/千克体重,加入葡萄糖液中静脉滴注或分次口服。

(3)低分子右旋糖酐:保护受损的血管内皮,减低血小板粘附和凝聚,减低血液黏稠度。每次1015毫升/千克体重,静脉滴注,每天1~2次。DIC晚期禁用。

5、肺出血的防治

一经确立,早期给予气管内插管,使用呼吸机。

6、缺氧

有缺氧或重症病人进行氧疗法。维生素E有抗氧化、稳定细胞膜、利尿等功效,每次10毫克,口服或肌内注射,每日1次,连用3~10天。

7、改善微循环纠正休克

(1)扩充血容量:用21l等张液15—20毫升/千克体重于1小时内静脉滴入,明显酸中毒时可用1、4%碳酸氢钠代替。继之给予l/3或1/4张液,低于生理需要量(约每日70~90毫升/千克体重)。

(2)血管活性药:山莨菪碱(654—2)每次o、5~2毫克/千克体重,每1s~20分钟1次,重复使用,见效后减量并延长给药时间,多巴胺10毫克加入100毫升液体中,从小剂量开始,逐渐加量,一般每分钟<10微克/千克体重,酚妥拉明常与多巴胺合用,每次o,3~o、5毫克/千克体重加10~20毫升液体静注,最大剂量1毫克/千克体重,l/2~小时后可重复使用,一般每4小时1次。

(1)复温是治疗的关键措施。凡肛温>30℃且腋温高于肛温者,可置于已预热至适中温度的暖箱中,一般经6~12h即可恢复正常体温;体温低于30者应置于比肛温高1~2℃的暖箱中,每小时监测肛温、腋温1次,并逐步提高暖箱1℃,于12~24h恢复正常体温。

(2)合理喂养 提供能量与水分,能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给,严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制,无条件者应加强手控滴速,建立输液记录卡,每小时检查输人液体量及速度,根据病情加以调节,防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。

(3)预防感染 加强消毒管理,严格遵守操作程序,保持患儿皮肤的完整性。>>新生儿硬肿症的护理

(4)观察病情 详细记录护理单,监测体温,每2h测体温一次,体温正常6h后改为4h一次,监测心率、呼吸、血液的变化,发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等),一旦病情突变,能分秒必争进行有效地抢救。

(5)健康教育 向家长解答病情,介绍有关硬肿症的知识;嘱母亲坚持拔乳、保持母乳通畅,避免因患儿住院而造成断乳;介绍相关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。

预防疾病的发生是疾病发展过程中最为重要的一点,为了更好地避免宝宝患上这种疾病,爸爸妈妈们应该提前了解宝宝患上新生儿硬肿症的原因以及表现,一旦发现宝宝出现类似的症状,就要及时治疗。新生儿硬肿症对新生儿健康可造成极大的影响,严重者会引起多种器官功能损害。下述五点主要预防措施是每个家长都要好好学习的:

①做好围生期保健工作,加强产前检查,减少早产儿的发生。

②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。

③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,移至保暖床上处理。>>新生儿硬肿症的预防措施

④对高危儿做好体温监护。

⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病,不使发生硬肿症。

上述有效的预防措施为新生儿的生命健康增添极大安全保障。预防,是避免疾病发生的关键,科学有效的预防措施是针对疾病发展的重要组成部分。

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