处理产后出血的两大方针为支持性疗法和对症治疗法。
支持性疗程法包括供应足够的氧气、补充大量液体与输血,以恢复循环血量。
对症治疗法包括了完整的评估、找出病因、对症治疗(含药物及手术疗法)。
产妇在生产后要常常留意恶露的量及颜色,在正常状况下,恶露量会逐渐变少,颜色由鲜红变为暗红、棕色,最后是淡褐色,反之则代表出现异常。此外,子宫的硬度及高度也很重要,不能忽略。
新妈妈产后若是发现下列状况,须立即就医:
1、恶露持续量多,颜色鲜红。
2、子宫在按摩后仍然是软的。
3、脉搏加快。
产后大出血及时就医
4、呼吸急促
5、冒冷汗。
6、脸色苍白。
7、尿量变少。
为了确诊造成产后出血的原因,妇产科医师会采用不同的方法进行评估,如用手触摸子宫,检査子宫是否收缩不好;在良好的灯光下,检査外阴部、阴道、子宫颈是否有裂伤;用超声波扫描子宫内是否尚有残留胎盘,以及腹腔内是否有内出血的状况等;通过血液检査,判别有无凝血功能异常。
针对收缩不良的子宫,首先采用子宫按摩及双手压迫止血。此外,注射常用的促进子宫收缩药物(如缩宫素、甲基麦角碱、前列腺素)、用纱布填塞子宫、使用子宫内压力气球,都可达到压迫止血的效果。
至于治疗产道裂伤的根本方法,就是把伤口缝合起来。
如果是因为胎盘残留、副胎盘或局部性的植入性胎盘所造成的产后出血,可以用真空吸引或施行子宫搔括术来清除,但是对于广泛深入的植入性胎盘,一般则是先进行动脉血管栓塞术,把供应子宫血流的血管阻断,再行胎盘切除术,甚至子宫切除术,需视植入性胎盘的严重度而定。
如果子宫依旧收缩不良,持续出血,可通过外科手术的方式,结扎供应子宫血流的血管或采取各种缝合子宫壁的方法,以减少出血。另外,也可使用放射线血管摄影术,找出出血点之后,再施行血管栓塞术。