婴幼儿脐疝的治疗与护理：全面指南

婴幼儿脐疝是一种常见的先天性疾病，通常在婴儿出生后18个月内脐环会逐渐缩窄，从而有可能自愈。以下是关于脐疝的自愈概率、治疗方法以及护理建议的全面介绍。

脐疝的自然愈合情况

在正常情况下，婴幼儿脐疝有较高的自愈可能性。随着年龄增长和腹肌发育，脐环会逐渐缩小并闭合：

• 出生后6个月内，约90%的脐疝可以自愈。
• 1岁以内，自愈比例可达95%。
• 绝大多数脐疝会在2岁内自愈，无需特殊治疗。

脐疝的治疗方法

1. 非手术疗法

对于大多数婴幼儿脐疝，非手术疗法即可满足治疗需求，尤其适用于爱哭闹或屡次发生嵌顿的患儿。

（1）压迫法

使用适当长度的9～10厘米宽松紧带缝制成圆圈状，操作步骤如下：

• 将婴儿平卧，使疝内容物回纳至腹腔。
• 用棉球或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，固定于松紧圈内。

（2）胶布粘贴法

此方法通过压迫脐环促进闭合，具体步骤如下：

• 将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上。
• 用宽度约5厘米的胶布固定，并在腰背部垫纱布以保护皮肤。
• 每1～2周更换一次胶布，连续贴用3～6个月。
• 注意局部皮肤护理，避免粘贴时疝内容物膨出。

2. 手术疗法

如果患儿超过2岁，脐疝仍未自愈，或存在其他严重情况，可考虑手术治疗。

（1）适应证

• 脐孔直径超过2厘米。
• 经过1年的保守治疗无效，且患儿年龄在2岁以上。
• 发生嵌顿，内脏与疝囊有粘连。
• 脐部疼痛，推测存在大网膜粘连。

（2）手术方法

手术通常在脐疝下方1～2厘米处作弧形切口，具体步骤如下：

• 切开腹白线和疝囊，必要时切开腹膜。
• 回纳肠管，切除疝囊，并缝合腹膜切缘。
• 横形缝合腹横筋膜，纵形缝合腹白线以闭合脐环。
• 将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

（3）术后并发症的防治

皮下血肿是术后常见并发症，预防措施包括：

• 术中仔细止血。
• 术后在脐窝处放置棉纱球加压包扎。
• 小血肿可自行吸收，大血肿需剪开部分缝线清除积血。
• 必要时全身应用抗生素治疗。

治疗脐疝的偏方

以下偏方可用于辅助治疗，但需谨慎使用：

• 将茴香籽炒后用纱布包好，用于熨烫患处。
• 将白附子研成粉末，用水调后敷在肚脐处，并用艾灸辅助。
• 取山楂肉和炒熟的茴香籽各一两，研成粉末后糊成丸子，空腹服用。
• 将葱白与食盐捣烂成泥状，涂在患处。
• 将吴萸和盐各60克炒热，用纱布包好熨脐部。

结论

婴幼儿脐疝大多可在2岁内自愈，针对个别未愈或严重病例，需采取非手术或手术治疗。家长应根据患儿具体情况选择合适的治疗方法，并注意护理。

参考来源

• 中国儿科医学网
• 中华医学会