小儿结核病：症状、危害与防治

结核病是人类历史上最古老的传染病之一，至今仍然是全球范围内的重大公共卫生问题。特别是小儿结核病，由于其症状不典型，常被误诊为其他疾病，延误治疗，进而对儿童健康造成严重威胁。

一、全球结核病现状与小儿结核病的流行趋势

结核病由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起，是一种通过空气传播的传染病。近年来，由于耐药结核菌的产生、结核菌与HIV的双重感染以及部分国家结核病控制措施的不完善，全球结核病的发病率呈上升趋势。

• 全球范围：耐药性结核菌和HIV感染的共同作用使结核病防控更加复杂。
• 中国现状：据统计，我国每年新增结核病患者约100万，其中儿童结核感染率为4.6%-14.4%，幼儿感染率甚至超过成人。

专家提醒：小儿结核病的症状如咳嗽、低烧等，容易与普通感冒混淆，导致误诊，延误治疗。

二、小儿结核病的主要类型与危害

小儿结核病以原发型肺结核最为常见。如果治疗不及时或不当，可能引发血行播散，导致更严重的并发症，如粟粒性结核和结核性脑膜炎。这两种疾病是小儿结核病的主要死亡原因。

1. 原发型肺结核

小儿肺结核通常是首次感染结核杆菌，由于儿童对结核杆菌高度敏感，感染后可能出现广泛的炎性反应。病灶周围的炎症反应较成人更为明显。

2. 肺外结核

小儿免疫功能较低，病变不易局限，容易导致全身扩散。与成人相比，小儿更容易发生肺外结核，如结核性脑膜炎。

三、小儿结核病的症状与早期识别

小儿结核病的早期症状不明显，且与普通感冒相似，因此容易被忽视。以下是常见的症状表现：

• 行为变化：不活泼、精神不振、脾气急躁、无故哭闹。
• 身体症状：盗汗、脸部潮红、体重减轻、无力、食欲减退、消化不良。
• 特异性表现：结核菌素试验呈强阳性反应，可能伴有疱疹性结膜炎和全身淋巴结肿大。

家长需特别注意：如果孩子颈部或颌下出现孤立或成串肿大的淋巴结，且家庭中有开放性肺结核患者，或者孩子未接种过卡介苗，应高度警惕，及时就医。

四、小儿结核病的防治建议

• 接种卡介苗：卡介苗是预防小儿结核病的重要手段，尤其是新生儿和婴幼儿。
• 早期筛查：对有结核病接触史的儿童进行定期筛查，尤其是结核菌素试验。
• 及时治疗：一旦确诊，应在专业医生指导下进行规范治疗，避免病情恶化。
• 提高免疫力：通过合理饮食、充足睡眠和适当运动，增强儿童的免疫功能。

五、结论

小儿结核病因症状隐匿，易被忽视，但其危害性不容小觑。家长应提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，以保障儿童的健康成长。

参考资料

• 中国疾病预防控制中心
• 世界卫生组织（WHO）官方网站