异位妊娠的治疗与急救措施

异位妊娠是一种潜在危及生命的妇科急症，其治疗原则以手术治疗为主，非手术治疗为辅。以下是治疗方法及相关注意事项的详细说明。

一、手术治疗

手术治疗是异位妊娠的主要治疗方式，根据患者具体情况可选择以下两种手术方式：

1. 输卵管切除术（根治性手术）

适用于已完成生育计划的患者，尤其是因内出血并发休克的急症患者。手术可通过剖腹或腹腔镜方式进行，具体操作包括：

• 输卵管妊娠：根据对侧输卵管的状况及患者生育需求选择是否切除患侧输卵管。
• 输卵管间质部妊娠：在破裂前进行手术，必要时切除子宫角部及患侧输卵管，甚至子宫。
• 间质部妊娠破裂：紧急手术抢救，止血后切除病变部位，确保缝合严密。

2. 输卵管保守性手术（保留输卵管手术）

适用于有生育需求的年轻女性，尤其是对侧输卵管功能受损者。根据受精卵着床部位选择手术方式：

• 伞部妊娠：可行挤压术。
• 壶腹部妊娠：进行输卵管切开取胚术。
• 峡部妊娠：行病变节段切除及端端吻合术。

显微外科技术和腹腔镜检查可提高术后妊娠率。

术后注意事项

• 术后早期下床活动，预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复。
• 解释术后少量阴道出血属正常现象，保持外阴清洁。
• 拔除尿管后多饮水，尽快恢复自主排尿。
• 注意饮食调养，选择高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物。

二、非手术治疗

对于未破裂的异位妊娠患者，可选择药物治疗。以下是常用药物及其作用机制：

1. 中药治疗

服用活血化瘀、消瘕杀胚的中药汤剂。稳定型或包块型患者可配合益气汤剂。

2. 西药治疗

• 米非司酮（RU486）：通过拮抗孕酮作用，导致胚胎停止发育。
• 前列腺素（PG）：促进输卵管蠕动及动脉痉挛，导致胚胎流产。
• 氯化钾：作用于胎儿心脏，停止心搏，用于有胎心搏动的异位妊娠。
• 高渗葡萄糖：引起局部组织脱水和滋养细胞坏死，用于局部治疗。

三、异位妊娠的急救措施

异位妊娠急性发作时，应采取以下急救措施：

• 详细询问病史，包括月经史、停经史及早孕反应。
• 减少病人体位变动，保持平卧，防止震动。
• 在条件允许情况下，先行补液并紧急转院处理。

结论

异位妊娠的治疗需根据患者具体情况选择合适方案，及时干预可有效降低风险，保障患者生命安全及生育能力。

参考来源

• 中国知网：https://www.cnki.net
• 中华医学会官网：https://www.cma.org.cn