小儿血管瘤的分类与特点

小儿血管瘤是一种常见的良性血管异常增生，根据其形状和表现可以分为多种类型。以下是关于小儿血管瘤的详细分类与特点总结。

血管瘤的共性特点

• 大多数血管瘤为先天性，少数为后天发生。
• 浅部血管瘤与正常皮肤齐平或稍高，形状不规则，呈鲜红或紫红色，质地柔软。
• 深部血管瘤触诊柔软，有波动感，穿刺可见血液，体位试验可能为阳性。
• 颌骨中心性血管瘤常在拔牙后或自发性出血时被发现，可能伴有颌骨膨隆，X线检查显示骨小梁破坏，呈蜂房状阴影。
• 深部血管瘤可通过颈动脉造影或局部瘤腔造影确诊。

血管瘤的分类

根据传统分类方法，血管瘤可分为以下几种类型：

1. 毛细血管瘤
2. 海绵状血管瘤和混合型血管瘤
3. 蔓状血管瘤
4. 血管瘤性综合征

1. 毛细血管瘤

毛细血管瘤包括以下几种类型：

• 新生儿斑痣：又称表皮毛细血管瘤，是一种淡红色或蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，出生时即存在，通常在数月内自行消失，无需治疗。
• 皮内毛细血管瘤：有3种临床变异类型，出生后即存在，主要表现为真皮内成熟内皮细胞组织型毛细血管。
  • 橙红色斑：从橘红色到铁锈色的斑块，平坦不高出皮肤表面，常见于前额、上眼睑、鼻孔等部位，压迫可褪色，但不会自然消失。
  • 葡萄酒色斑：呈暗紫色，出生时即有，可能伴随颅内血管瘤（如Sturge-Weber综合征）。
  • 蜘蛛痣：从皮下中心小动脉发出放射状扩张的毛细血管，形态似蜘蛛，常见于面部、手臂等部位。
• 草莓状毛细血管瘤：又称幼年性毛细血管瘤，通常在出生后不久出现，形如草莓，常见于面部、头皮和颈部，一般在1～4岁逐渐消退。

2. 海绵状血管瘤与混合型血管瘤

• 毛细血管海绵状血管瘤：又称混合型血管瘤，主要发生在面颈部，出生时即存在，6个月内生长迅速，但可自然消退，通常需激素疗法、冷冻或放疗。
• 海绵状血管瘤：由大量充满血液的腔隙或窦形成，常见于四肢和躯干，触诊如海绵感，可能自动缩小，但不会完全消失。

3. 蔓状血管瘤

蔓状血管瘤较少见，包含小动脉和小静脉吻合的血管瘤，常见于头皮或肢端，皮下可触及血管迂曲，伴血管搏动和血管杂音，需早期手术治疗。

4. 血管瘤性综合征

血管瘤性综合征是指血管瘤伴随其他病理情况形成的综合征，主要包括：

• 遗传性出血性血管扩张征：表现为皮肤和黏膜毛细血管扩张，易出血。
• 斯特奇-韦伯综合征：面部葡萄酒色斑合并颅内血管瘤，常伴癫痫和智力低下。
• 马富西综合征：无遗传性，表现为单侧软骨发育不良。
• 林道-希佩尔综合征：小脑、视网膜等部位多发血管瘤，伴胰腺、肾囊肿等。
• 克-特二氏综合征：表现为肢体软组织和骨过度增长，伴皮下静脉曲张。

血管瘤的成因

小儿血管瘤的形成与孕早期胚胎损伤有关。

总结

小儿血管瘤种类繁多，症状各异，根据类型采取个性化治疗是关键。

参考来源

• UpToDate - 血管瘤的诊断与治疗
• Mayo Clinic - 血管瘤概述