妊娠期急性阑尾炎的症状及诊断要点

背景与概述

妊娠期急性阑尾炎是孕期常见的外科急腹症之一，其临床表现因妊娠阶段的不同而有所变化。早期急性阑尾炎的症状与非妊娠期相似，但妊娠晚期由于子宫增大导致阑尾移位，诊断难度增加。及时准确的诊断和治疗对于母婴健康至关重要。

妊娠期急性阑尾炎的临床表现

1. 妊娠早期症状

• 发热、恶心、呕吐、下腹痛等症状。
• 右下腹部出现压痛、反跳痛和肌紧张。
• 白细胞总数增高，提示炎症反应。
• 症状和体征与非妊娠期急性阑尾炎相似。

2. 妊娠晚期症状

• 增大的子宫引起阑尾移位，压痛点位置升高。
• 压痛最剧烈的部位可能位于右肋下肝区。
• 妊娠子宫撑起腹壁腹膜，局限性腹膜炎的体征不典型。

典型症状与体征

1. 转移性右下腹痛

急性阑尾炎的典型表现为腹痛最初位于中上腹或肚脐周围，患者难以明确疼痛的具体位置。数小时或十几个小时后，腹痛逐渐转移至右下腹部，呈持续性疼痛。约70%～80%的患者有此症状表现。

2. 胃肠道症状

• 恶心、呕吐。
• 食欲减退。
• 腹泻或便秘。

3. 显著的压痛点

右下腹部通常存在一个明显的压痛点，这是急性阑尾炎的重要特征之一。

4. 全身症状

• 头晕、头痛、乏力。
• 严重病例可能伴有发热、心慌等表现。

诊断和治疗的重要性

妊娠期急性阑尾炎的诊断需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查及影像学检查。由于妊娠晚期症状可能不典型，需高度警惕，避免误诊或漏诊。及时手术治疗是防止并发症发生的关键。

结论

妊娠期急性阑尾炎的症状因妊娠阶段不同而有所变化，早期识别和及时治疗对母婴健康具有重要意义。

参考来源

• UpToDate - Acute Appendicitis in Pregnancy
• NCBI - Management of Appendicitis During Pregnancy