概述

妊娠合并阑尾炎是一种较为常见且严重的妊娠期并发症，具有较高的误诊率和潜在的严重后果。由于妊娠期间子宫的增大，阑尾及其周围的解剖位置发生改变，导致临床表现不典型。如果未能及时诊断和治疗，可能引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克，进而危及母婴生命安全。

临床特点与诊断难点

妊娠期阑尾炎的诊断复杂，主要原因包括：

• 解剖位置改变：随着妊娠进展，增大的子宫使阑尾逐渐向后上、向外移位。
  • 妊娠初期：阑尾位置与非妊娠期相似，位于右髂前上棘至脐线连线中外1/3处。
  • 妊娠3个月末：阑尾位于髂嵴下约2横指。
  • 妊娠5个月末：阑尾移至髂嵴水平。
  • 妊娠8个月末：阑尾位于髂嵴上约2横指。
  • 妊娠足月：阑尾可能移至胆囊区域。
• 症状不典型：妊娠期患者可能表现为非特异性腹痛、恶心、呕吐等，容易与其他疾病混淆。
• 鉴别诊断复杂：需与卵巢肿瘤蒂扭转、输尿管结石、胆道疾病、右侧急性肾盂肾炎等疾病相鉴别。

诊断与治疗建议

为了准确诊断妊娠合并阑尾炎，医生需要结合患者的病史、体格检查、影像学检查（如超声或MRI）以及实验室检查结果。

一旦确诊，应尽早手术治疗，以避免阑尾穿孔及其后续并发症的发生。

妊娠期阑尾位置变化时间线

结论

妊娠合并阑尾炎的早期诊断和及时治疗对于保障母婴安全至关重要，医生应高度重视其临床表现及鉴别诊断。

参考来源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• UpToDate - Evidence-based Clinical Resource