新生儿呼吸暂停的治疗方法及注意事项

新生儿呼吸暂停是一种常见的临床问题，其治疗需要从原发疾病入手。如果无法明确具体病因，可以采取以下几种治疗方法：

1. 供氧治疗

所有患有呼吸暂停的新生儿都需要供氧治疗。通过纠正低氧血症，可以有效减少呼吸暂停的发作频率。

2. 增加传入冲动

通过增加外部刺激来激活呼吸中枢：

• 发作时，可轻拍患儿背部、弹足底或提供其他触觉刺激，这种方法通常能缓解呼吸暂停，但需要专人看护。
• 使用振动水床，通过增强前庭位觉刺激，促进呼吸中枢的传感神经冲动，从而减少呼吸暂停的发作。

3. 药物治疗

药物治疗是新生儿呼吸暂停的重要干预手段，常用药物包括：

3.1 茶碱和氨茶碱

茶碱和氨茶碱是最常用的药物，通过直接刺激呼吸中枢或增强其对二氧化碳的敏感性，从而提高呼吸频率，减少呼吸暂停的发作。其机制为抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺水平。

3.2 枸橼酸咖啡因

枸橼酸咖啡因通过刺激呼吸中枢来加快呼吸频率，毒性较低。药物有效血浓度范围为8～20mg/L，每3～4天监测一次。当血浓度超过50mg/L时，可能出现恶心、呕吐、心动过速、心律失常、利尿、烦躁甚至惊厥等副作用。

3.3 多沙普伦

多沙普伦是一种呼吸中枢兴奋剂，通常在茶碱或咖啡因治疗无效时使用。其有效血浓度低于5mg/L，疗程一般为5天，可根据需要延长。副作用包括抖动、抽搐、心率加快、高血糖、腹胀、呕吐、轻度肝功能损害和高血压等，停药后可消除。

4. 持续气道正压（CPAP）

对于普通供氧无法缓解的呼吸暂停患者，可以使用持续气道正压（CPAP）。常用方法包括双侧鼻塞或气管内插管，压力设定在0.3～0.5kPa。其机制可能与纠正缺氧有关。

5. 机械通气

当上述方法无效，或患者出现严重低血氧症或明显心动过缓时，可采用机械通气。对于无肺部疾病的患儿，呼吸机预设参数包括：

• 氧浓度（FiO2）：0.25～0.3或上机前的氧浓度。
• 峰值吸气压力（PIP）：1.4～1.9kPa（15～20cmH2O）。
• 呼吸频率：15～25次/分钟。
• 吸气时间：0.5～0.6秒。

注意事项

在治疗过程中，应根据患儿的实际情况调整治疗方案，密切监测血氧水平、心率及其他生命体征，避免可能的副作用。

结论

新生儿呼吸暂停的治疗需要综合考虑病因和病情，选择适当的治疗方法，并密切观察患儿的反应，以确保治疗的安全性和有效性。

参考来源

• 丁香园医学网：https://www.dxy.cn/
• 中国国家卫生健康委员会官方网站：https://www.nhc.gov.cn/