儿童脱水的监测与处理指南

背景与重要性

儿童脱水是一种常见但可能危及生命的情况，常由腹泻、呕吐或摄入液体不足引起。及时识别和处理脱水对避免严重并发症至关重要。本文将详细介绍如何监测患儿的生命体征、评估脱水程度及采取的干预措施。

监测与评估

生命体征与出入量监测

• 密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压。
• 记录患儿的液体摄入量与排出量，注意是否存在尿量减少、尿液颜色加深等脱水迹象。

实验室检查

通过血液和尿液检查评估患儿的脱水程度及可能的并发症：

• 血电解质检测：关注钠、氯、钾水平是否异常。
• 尿比重：判断尿液浓缩程度。
• 血清尿素氮和肌酐水平：评估肾功能。
• 血液渗透压和酸碱平衡：了解脱水对机体代谢的影响。

囟门观察

囟门是评估婴幼儿健康状况的重要窗口：

• 囟门饱满或隆起：可能提示颅内高压，需警惕脑膜炎、颅内出血或脑瘤等疾病。
• 囟门过度凹陷：可能由脱水引起，常见于长期呕吐、腹泻或液体摄入不足的患儿。

治疗与干预

轻度脱水

• 采取少量多次的方式补充清水或口服补液盐（ORS）。
• 确保患儿摄入足够的液体以维持正常生理功能。

中度至重度脱水

• 迅速补充细胞外液以治疗或预防休克。
• 通过静脉补液纠正电解质紊乱，必要时补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。
• 随着肾功能改善，逐步补充静脉钾。

恢复期营养支持

在患儿液体情况稳定后，逐步增加饮食中脂肪和蛋白质的摄入，以促进身体恢复。

父母的注意事项

父母应密切关注患儿的健康状况，尤其是囟门的变化。如果发现囟门异常饱满或凹陷，应立即带孩子前往医院就诊，避免延误治疗导致不可挽回的后果。

总结

儿童脱水的早期识别和及时干预至关重要，家长和医护人员需密切配合，共同确保患儿的健康与安全。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）官方网站
• 英国国家医疗服务体系（NHS）官方网站