水痘的治疗与护理指南

水痘是一种常见的传染性疾病，许多人在儿童时期都会感染。尽管水痘通常是自限性疾病，但适当的治疗和护理可以帮助减轻症状并预防并发症。以下是关于水痘治疗和护理的详细指南。

1. 基本护理措施

• 保持皮肤清洁：水痘患者应特别注意皮肤卫生，避免细菌感染。可用温水轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性清洁剂。
• 防止抓挠：避免用手抓挠疱疹部位，以防止继发感染。可通过修剪指甲或戴手套来减少抓挠的风险。
• 局部处理：对于破损的水痘疱疹，可外涂炉甘石洗剂以缓解瘙痒；破裂后可使用1%甲紫（龙胆紫）或抗生素软膏进行消毒和保护。

2. 药物治疗

2.1 退热药物

高热时可使用退热剂，但应避免使用含水杨酸的药物（如阿司匹林），以免引发雷氏综合征。

2.2 抗病毒药物

• 青少年患者可服用阿昔洛韦：800mg/次，5次/天，连续服用5～7天。
• 伐昔洛韦（万乃洛韦）：300mg，每天2次，持续7天。
• 喷昔洛韦：50mg，每8小时1次，持续7天。
• 对于阿昔洛韦耐药的患者，可使用膦甲酸：400mg/（kg•d），静脉点滴，每8小时1次，直至治愈。
• 重症患者（如大疱型、出血型、坏疽型水痘）以及新生儿水痘，可早期静脉滴注阿昔洛韦或阿糖腺苷，并联合干扰素治疗。

2.3 抗组胺药物

对于瘙痒严重的患者，可使用抗组胺药物缓解症状：

• 扑尔敏片：4mg/次，3次/日。
• 赛庚啶片：4mg/次，3次/日。

2.4 抗菌药物

如出现继发感染，可使用抗菌药物，如麦地霉素或螺旋霉素口服。

2.5 丙种球蛋白

对于重症患者，可肌注丙种球蛋白：3～6ml/次，每日1次，连续使用3～5次。

3. 特殊情况处理

• 继发感染者：可外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星（百多邦）软膏。
• 水痘性角膜炎：可使用0.1%碘苷（疱疹净）眼药水或利巴韦林（病毒唑）。

4. 注意事项

在治疗过程中，应避免与其他人接触，尤其是未感染过水痘或未接种疫苗的人群，以防止疾病传播。患者应多休息，保持良好的营养摄入，以增强免疫力。

结论

水痘虽然是一种常见的自限性疾病，但通过科学的治疗和护理，可以有效缓解症状，减少并发症的发生。

参考来源：美国疾病控制与预防中心（CDC）水痘页面