ABO血型不合溶血病的诊断与检查方法

背景信息

ABO血型不合溶血病是一种常见的新生儿溶血性疾病，通常发生在母亲血型为O型，而父亲血型为A型、B型或AB型的情况下。由于胎儿的血型由父母各自传递的基因组合决定，因此胎儿的血型可能与母亲不同，从而引发免疫反应。

新生儿溶血症的检查项目

诊断ABO血型不合溶血病需要进行以下检查：

• 母婴及父血型检测：明确母亲、婴儿及父亲的血型。
• 抗体效价检测：评估母体血清中抗体的浓度。
• 抗人球蛋白试验：分为间接法和直接法。间接法用于检测母体血清中是否存在不完全抗体，直接法用于检测婴儿红细胞是否被不完全抗体致敏。
• 释放试验：通过加热致敏红细胞释放抗体，释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确定，阳性结果可确诊。
• 游离试验：检测新生儿血清中是否存在未与红细胞结合的不完全抗体，阳性结果表明可能存在溶血风险。

孕期监测建议

对于可能存在ABO血型不合溶血病风险的孕妇，建议在孕期进行定期监测：

• 妊娠6个月内：每月检测一次抗体效价。
• 妊娠7～8个月：每半月检测一次抗体效价。
• 妊娠8个月后：每周检测一次抗体效价，或根据需要调整检测频率。

抗体效价与病情的关系

抗体效价的变化可反映病情变化：

• 抗体效价由低到高或突然下降，提示病情可能加重。
• 抗体效价维持不变，可能表明病情稳定或母婴血型相合。
• 一般情况下，抗体效价与发病轻重成正比，但ABO系统因自然界存在类似抗A或抗B物质，个别未婚女性的抗体效价可能高达1024。
• 通常以抗体效价64作为疑似病例的判断标准，但也有效价仅为8时发病的报道。

总结

ABO血型不合溶血病的诊断依赖于全面的血型检测和抗体分析，孕期的定期监测对于早期发现和干预至关重要。

参考来源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• WHO - World Health Organization