新生儿缺氧缺血性脑病：症状、分级及应对措施

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-Ischemic Encephalopathy，简称HIE）是一种因围产期窒息导致脑部缺氧缺血性损害的疾病。该病对新生儿的健康构成重大威胁，可能引发一系列严重的后遗症，包括发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪和癫痫等。

什么是新生儿缺氧缺血性脑病？

新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围产期（分娩前后）窒息引起的脑组织缺氧和血液供应不足所导致的脑损伤。脑部缺氧时间越长，损伤越严重，后遗症的风险也越高。

新生儿缺氧缺血性脑病的症状

根据病情的严重程度，新生儿缺氧缺血性脑病的症状可分为轻度、中度和重度三类：

1. 轻度症状

• 表现为兴奋、易激惹。
• 肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常。
• 呼吸平稳，无惊厥。
• 症状通常在3天内逐渐消失，预后良好。

2. 中度症状

• 表现为嗜睡或抑制，肌张力降低。
• 吸吮反射和拥抱反射减弱。
• 约50%的病例出现惊厥。
• 足月儿通常表现为上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变可能累及矢状窦旁区。
• 早产儿可能表现为下肢肌张力降低比上肢严重，提示可能存在脑室周围白质软化。
• 如果症状持续7～10天以上，可能会留下后遗症。

3. 重度症状

• 患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，全身松软。
• 拥抱反射和腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差。
• 前囟隆起，惊厥频繁。
• 呼吸不规则或暂停，甚至可能出现呼吸衰竭。
• 重度患儿的病死率较高，存活者常留有严重后遗症。

家长应如何应对？

如果发现新生儿出现上述症状，家长应及时带孩子到医院进行检查和治疗。早期干预和治疗可以有效降低后遗症的发生风险。

总结

新生儿缺氧缺血性脑病是一种严重的围产期疾病，早发现、早治疗是关键。家长应密切关注新生儿的健康状况，一旦发现异常，及时就医。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• UpToDate医学数据库