热性惊厥：小儿常见急症的全面解析

热性惊厥是小儿时期常见的急症，尤其多见于婴幼儿群体。6岁以下儿童的热性惊厥发生率约为4%～6%，显著高于成人的10～15倍。年龄越小，发生率越高。本文将详细解析热性惊厥的临床表现、可能原因以及相关背景信息，帮助家长更好地了解这一疾病。

临床表现

热性惊厥的典型症状包括：

• 肢体节律性运动（抽搐）
• 昏迷
• 四肢和面部肌肉抽动，通常为阵发性
• 两侧眼球上翻、凝视或斜视
• 神志不清，可能伴随口吐白沫或嘴角牵动
• 呼吸暂停，面色青紫
• 发作时间多在3～5分钟内，有时反复发作甚至呈持续状态

热性惊厥的分类及原因

根据是否存在感染，热性惊厥可分为以下两大类：

1. 感染性热性惊厥

（1）颅内感染

以下感染可能导致颅内热性惊厥：

• 脑膜炎（如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎）
• 脑脓肿
• 病毒感染（如乙型脑炎、巨细胞病毒感染）
• 细菌感染（如结核性脑膜炎）
• 霉菌感染（如新型隐球菌脑炎）
• 寄生虫感染（如脑囊虫病、脑型疟疾）

（2）颅外感染

颅外感染中，以下情况可能引发热性惊厥：

• 急性胃肠炎
• 中毒型细菌性痢疾
• 脓毒症
• 中耳炎
• 破伤风、百日咳
• 重症肺炎

这些感染可能通过高热、急性中毒性脑病或脑部微循环障碍引发脑细胞缺血和组织水肿，从而导致惊厥。

2. 非感染性热性惊厥

（1）颅内疾病

以下颅内疾病可能导致非感染性热性惊厥：

• 颅脑损伤（如产伤、脑外伤）
• 颅脑缺氧（如新生儿窒息、溺水）
• 颅内出血（如晚发性维生素K1缺乏症）
• 颅内占位性疾病（如脑肿瘤、脑囊肿）
• 脑发育异常（如先天性脑积水）
• 脑性瘫痪及神经皮肤综合征
• 脑退行性病变（如脱髓鞘脑病）

（2）其他原因

其他可能原因包括胆红素脑病、脑白质变性等。

家长应对策略

一旦孩子出现热性惊厥症状，家长应立即采取以下措施：

• 保持冷静，避免惊慌失措
• 将孩子平放在安全的地方，避免跌落或碰撞
• 不要强行按住孩子的肢体或试图喂药
• 尽快送医，明确诊断并查明病因

总结

热性惊厥是小儿常见的急症，可能由多种感染性或非感染性原因引起。家长需要提高警惕，及时识别症状并采取正确的应对措施。

参考来源：NCBI, WHO