卡介苗接种后可能出现的不良反应及其应对

卡介苗（BCG）是一种用于预防结核病的疫苗，尤其对儿童具有重要的保护作用。然而，在接种卡介苗后，少数宝宝可能会出现一些不良反应。以下是卡介苗接种后可能出现的主要不良反应类型及其相关信息。

1. 淋巴结炎

在卡介苗接种后，局部出现红肿是常见的正常反应。然而，有些宝宝可能会出现更严重的淋巴结反应：

• 接种部位附近的一个或多个淋巴结肿大，肿大超过1厘米，甚至可能发生脓疡破溃。
• 分泌物涂片检查可能发现抗酸杆菌，培养结果呈阳性，菌型鉴定为卡介苗株。
• 淋巴结组织病理检查可能显示结核病变。

2. 骨髓炎

骨髓炎是一种较为罕见的不良反应，通常表现为：

• 轻度发热。
• 病变部位出现肿胀、轻微疼痛以及功能障碍。
• 常见的发病部位包括股骨、胫骨、股骨颈等。
• 个别病例可能出现脓肿，但总体症状较轻，患儿的健康状况通常良好。

3. 肺部异常

由于接种过程中可能出现操作失误（如皮内接种变为皮下或肌肉接种）或超剂量接种，可能导致以下肺部异常：

• 一般反应加重。
• 个别儿童可能出现肺部异常，表现为肺纹理增加或肺部阴影（通过X线检查可见）。
• 尽管如此，这种情况极少引发肺部结核。

4. 全身播散性卡介苗感染

这是卡介苗接种后极为罕见但严重的一种不良反应，通常发生在免疫功能低下的儿童中，表现为：

• 长期发热。
• 体重下降或不增。
• 易合并机会性感染。
• 可能出现局部淋巴结肿大破溃，愈合缓慢，同时伴有全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核等其他部位结核。

预防与应对措施

为了降低卡介苗接种后的不良反应风险，建议采取以下措施：

• 严格按照接种规范操作，确保皮内注射技术正确。
• 避免超剂量接种。
• 在接种前评估儿童的免疫功能，尤其是存在免疫缺陷的儿童。
• 如出现异常反应，应及时就医并进行相关检查和治疗。

总结

卡介苗接种是一项重要的公共卫生措施，尽管可能出现少数不良反应，但总体风险较低。家长应密切关注儿童接种后的反应，并在必要时寻求专业医疗帮助。

参考来源

• 世界卫生组织：卡介苗疫苗
• 美国疾病控制与预防中心：卡介苗接种指南