背景与重要性

妊娠合并慢性肾炎是一种可能对母体和胎儿健康造成严重影响的疾病。由于妊娠会加重肾脏的负担，同时增加并发妊娠期高血压疾病的风险，因此及时发现和治疗显得尤为重要。延误治疗可能导致胎儿健康受损，甚至危及母婴生命。

妊娠前的注意事项

• 如果女性在妊娠前已存在高血压（血压≥150/100mmHg或20/13.3kPa）和蛋白尿，或伴有氮质血症，建议避免妊娠。
• 若已妊娠，应尽早进行人工流产，以避免妊娠对肾脏的进一步损害。

妊娠期的管理与治疗

日常护理

妊娠期间，患者应注重以下几点：

• 保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。
• 防止受凉和感染，减少可能引发疾病的风险。
• 摄入合理的营养，增强机体抗病能力。
• 对于高血压患者，应减少钠的摄入量。

监测与评估

定期监测是管理妊娠合并慢性肾炎的关键：

• 每周检测尿常规、血清肌酐、尿素氮和尿酸水平。
• 如肾功能进一步减退或血压升高至150/100mmHg（20/13.3kPa）以上且难以控制，应考虑终止妊娠。
• 血清肌酐达到141.4μmol/L时，可作为终止妊娠的参考指标。

特殊情况处理

妊娠36周左右是高风险时期，此时血压可能突然升高，导致胎儿死亡或肾功能恶化。若情况危急，应立即终止妊娠。

对于孕36周前需要终止妊娠的患者，可使用地塞米松促进胎肺成熟，以提高新生儿的存活率。

结论

妊娠合并慢性肾炎是一种需要高度关注的疾病，及时治疗和科学管理是保护母婴健康的关键。

参考文献

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）