黄疸型乙肝的三个阶段及其表现特征

黄疸型乙型肝炎（简称黄疸乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，具有明显的临床分期特征。根据病程进展，黄疸乙肝可分为三个阶段：黄疸前期、黄疸期和恢复期。以下是每个阶段的具体表现与特征。

一、黄疸前期

黄疸前期是黄疸乙肝的早期阶段，通常表现为非特异性症状，容易与其他疾病混淆。

• 部分患者可能出现关节酸痛，易被误诊为风湿病。
• 少数患者会有剧烈腹痛，可能被误认为急腹症。
• 个别患者可能出现皮肤瘙痒或荨麻疹样皮疹。
• 肝区叩击痛及压痛：检查时可发现肝区不适，超过50%的患者肋缘下可触及肝脏。
• 实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高，尿胆红素阳性；乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体免疫球蛋白M（抗-HBcIgM）均为阳性。
• 传染性：此阶段患者的血液、大小便及呕吐物中含有大量乙肝病毒，传染性极强。

二、黄疸期

黄疸期是黄疸乙肝的主要表现阶段，症状更加明显。

• 黄疸表现：患者巩膜（眼白部分）、皮肤及黏膜出现黄染，通常在数日到两周内达到高峰。
• 消化症状：尽管发热症状逐渐减轻，但恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状会加重。
• 肝脏和脾脏变化：肝脏肿大并伴有压痛，约10%-35%的患者脾脏也会肿大并可触及。
• 实验室检查：血清胆红素水平显著升高（>17 μmol/L或>1.0 mg/dL），肝功能试验异常，白细胞计数正常或略低。
• 持续时间：此阶段一般持续2-6周。

三、恢复期

恢复期是黄疸乙肝的最后阶段，患者的症状逐渐缓解，肝功能恢复正常。

• 黄疸逐渐消退：皮肤和巩膜的黄染现象逐步减轻直至消失。
• 症状缓解：消化道不适和全身症状逐渐消失。
• 肝脏和脾脏变化：肝脏和脾脏的肿大逐渐回缩。
• 实验室检查：肝功能指标恢复至正常水平。
• 持续时间：恢复期通常为4周左右，但具体时间可能因个体差异而有所不同。

总结

黄疸型乙肝的病程分为黄疸前期、黄疸期和恢复期，各阶段表现各异，早期诊断和治疗对于病情控制和预后改善至关重要。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）：乙型肝炎
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）：乙型肝炎