新生儿黄疸及母乳性黄疸的处理方法

新生儿黄疸是一种常见现象，其发生率约为50%。大多数情况下，黄疸会在一段时间后自行消退。然而，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的检出率也显著增加。据统计，母乳性黄疸占新生儿黄疸发生率的20%以上，且通常可持续2至3个月。

黄疸不消退时的应对措施

1. 光疗：利用蓝光降低血清胆红素

对于确诊为母乳性黄疸且血清胆红素水平过高（超过220μmol/L）的足月儿，可以通过光疗来降低胆红素水平。研究表明，波长为425～475nm的蓝光能够有效分解血清胆红素。经过光疗，胆红素会转化为水溶性物质，并通过尿液和胆汁排出体外。

• 光疗方法：将宝宝置于光疗箱中，使用黑眼罩（如纱布裹黑纸）遮盖双眼，每小时调整一次体位以增加光照面积。
• 注意事项：光疗期间需补充水分以防止脱水，通常连续照射24小时，或间隔照射10小时后休息半天，疗程为2至3天。
• 轻度黄疸处理：症状较轻的宝宝可以通过晒太阳来缓解黄疸。需直接暴露在阳光下，而非隔着玻璃。若气温超过30℃，可让宝宝裸露皮肤晒太阳，但需遮住眼睛以保护视力。

2. 喂养方式的调整：母乳喂养应少量多次

母乳是婴儿最理想的营养来源，即使黄疸与母乳相关，也不建议随意停止母乳喂养。以下是喂养调整的建议：

• 暂停母乳喂养：当血清胆红素水平过高时，可暂停母乳喂养3至5天，期间使用吸奶器将乳汁吸出以维持分泌量。
• 恢复母乳喂养：待黄疸减轻后应继续母乳喂养，即使症状反复，也不建议多次断奶。
• 喂养方式调整：采用少量多次的喂养方式，同时适量补充水分。

通常，随着婴儿月龄的增长，母乳性黄疸会逐渐消退，不会对婴儿的健康发育产生长期影响。

何时需要进一步检查？

如果暂停母乳喂养后黄疸仍未减轻，或反而加重，应及时到医院进行进一步检查，以排除其他病理性原因。

总结

母乳性黄疸是新生儿黄疸的一种常见类型，通常无需过度担忧。通过合理的光疗和喂养调整，大多数情况下黄疸会逐渐消退，不会对婴儿的健康发育产生不良影响。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国立医学图书馆（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）