梗阻性无精症：症状、原因与治疗建议

梗阻性无精症是无精症的一种常见类型，主要由于精子输送通道的阻塞导致。这种疾病是男性不育的重要原因之一，对患者的生育能力造成了显著影响。了解梗阻性无精症的症状和病因，并采取针对性的治疗措施，对于恢复生育能力至关重要。以下是关于梗阻性无精症的详细信息。

1. 梗阻性无精症的主要症状

梗阻性无精症的症状主要表现为精液中完全没有精子，但睾丸的生精功能正常。患者通常没有明显的其他症状，但可能伴随以下情况：

• 精液量减少或异常。
• 睾丸大小正常，但可能在触诊中发现附睾部位有硬结或增厚。
• 部分患者可能伴随轻微的睾丸或附睾疼痛。

2. 梗阻性无精症的主要病因

2.1 先天性输精管梗阻

先天性输精管梗阻是梗阻性无精症的常见原因之一。输精管道的梗阻可能发生在输精管的任何部位，从睾丸内的管道系统到射精管均可能受影响。研究表明，约15%的梗阻性无精症是由于睾丸内输精管道的先天性梗阻引起，常见原因包括：

• 睾丸网梗阻：通常由先天发育异常或炎症后遗症引起。
• 输精管缺如：部分患者可能伴随囊性纤维化基因突变。

2.2 后天性输精管梗阻

后天性输精管梗阻是另一重要病因，最常见的原因是输精管结扎术（男性绝育手术）。以下是相关细节：

• 约2%-6%的男性在接受输精管结扎术后会要求进行输精管复通手术。
• 在5%-10%的输精管复通手术中，由于附睾管阻塞，患者需要进行附睾输精管吻合术。
• 其他后天性因素包括感染、外伤或手术后遗症。

2.3 射精管梗阻

射精管梗阻约占梗阻性无精症患者的1%-3%。根据病因可分为以下两种类型：

• 囊性梗阻：通常为先天性，表现为苗勒氏管囊肿或泌尿生殖窦/射精管囊肿，囊肿多位于前列腺和射精管之间。
• 炎症后梗阻：由于感染或炎症引起，可能导致射精管狭窄或完全阻塞。

3. 治疗与建议

针对梗阻性无精症的治疗主要包括手术治疗和辅助生殖技术：

• 手术治疗：如输精管复通术、附睾输精管吻合术或射精管切开术，具体选择取决于梗阻的部位和严重程度。
• 辅助生殖技术：对于手术无法解决的患者，可通过睾丸或附睾穿刺取精，结合体外受精（IVF）或单精子注射（ICSI）技术助孕。

4. 结论

梗阻性无精症是男性不育的重要原因之一，早期诊断和针对性治疗可以显著提高患者的生育可能性。男性朋友应关注自身生殖健康，及时就医以获得专业建议。

参考文献

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• Mayo Clinic
• UpToDate