无精子症：病因、诊断与治疗方法详解

无精子症（Azoospermia）是指男性射出的精液经过离心沉淀后，经显微镜检查未发现精子。这种病症不同于无精液症（Aspermia），后者是指射精时完全没有精液排出。

病因分类

无精子症的病因可以分为以下两大类：

• 睾丸生精功能障碍：睾丸无法正常产生精子，可能与遗传、感染、外伤或其他疾病相关。
• 输精管道阻塞：睾丸能够生成精子，但由于输精管道阻塞，精子无法排出体外。

诊断方法

无精子症的诊断需要进行一系列检查，以明确病因：

1. 内分泌检查：检测血液中的促性腺激素水平。如果激素水平低，可能是下丘脑或垂体功能异常；如果激素水平高，可能是睾丸功能异常。
2. 睾丸活组织检查：通过活检评估睾丸的生精功能。
3. 输精管道检查：在内分泌和睾丸功能正常的情况下，考虑输精管道阻塞。可通过输精管精囊造影法明确阻塞部位。

治疗方法

治疗无精子症需要根据具体病因采取针对性措施：

1. 内分泌功能异常

对于因下丘脑或垂体功能障碍引起的无精子症，可通过激素治疗（如人绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素）改善生精功能。治疗后，患者的生育几率通常会显著提高。

2. 睾丸功能受损

如果睾丸因外伤或其他原因受损：

• 轻度损伤：通过激素治疗可能恢复生育功能。
• 严重损伤：若生精细胞缺损，治愈的可能性较低。

3. 输精管道阻塞

对于输精管道阻塞的患者：

• 局部阻塞：如果阻塞部位较短且适合手术，可通过外科手术进行输精管吻合，术后有可能恢复生育能力。
• 广泛阻塞：对于双侧输精管多发性阻塞或合并精囊缺如的情况，治疗难度较大。

结论

无精子症的治疗效果取决于病因和治疗方法的选择，早期诊断和针对性治疗是提高成功率的关键。

参考来源

• Mayo Clinic
• Urology Health
• PubMed - NCBI