糖尿病酮症酸中毒：病因、预防与管理

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一种糖尿病的急性并发症，具有发展迅速、病情凶险的特点。其主要病因是胰岛素不足导致体内酮体生成过多，进而引发代谢性酸中毒。以下内容将详细介绍DKA的病因、风险因素及预防措施，帮助患者更好地管理糖尿病。

病因与机制

酮症酸中毒的核心机制是胰岛素分泌不足，导致体内脂肪分解加速，产生大量酮体。酮体是酸性物质，当其在体内过度积累时，会引发代谢性酸中毒。以下是两种常见糖尿病类型中引发DKA的具体原因：

• 1型糖尿病：胰岛素分泌完全缺乏，患者需长期注射胰岛素以维持血糖平稳。一旦停止胰岛素注射，极易发生酮症酸中毒。
• 2型糖尿病：虽然患者通常不需注射胰岛素，但在应激状态（如感染、手术、重大精神打击）下，体内会分泌大量对抗胰岛素作用的激素（如皮质激素）。此时若降糖药物使用不当，也可能诱发DKA。

预防措施

为了有效预防糖尿病酮症酸中毒，患者应遵循以下建议：

1. 规范用药

• 1型糖尿病患者：不可随意停用胰岛素，尤其不要轻信所谓“根治糖尿病”的偏方或江湖游医的宣传。
• 2型糖尿病患者：不能随意中断有效治疗或频繁更换药物。当出现严重感染、心脏病发作等情况时，应遵医嘱“临时”使用胰岛素。

2. 加强监测

• 糖尿病患者应定期监测血糖水平，尤其在病情加重或出现应激情况（如发烧、呕吐）时，应增加监测频率。
• 当血糖超过15毫摩尔/升时，需检查尿酮体。如尿酮体强阳性或持续阳性，应立即就医。

3. 养成良好生活习惯

• 培养多喝水的习惯，避免脱水加重病情。
• 若出现不明原因的消瘦、恶心、呕吐等症状，应及时检查血糖和尿酮体。
• 在无法判断是低血糖还是高血糖的情况下，可尝试喝少量糖水。如症状未改善，应立即就医。

4. 应对应激情况

• 在严重感染、心脏病发作等情况下，患者应每天至少检查尿酮两次。
• 加强与医务人员的联系，寻求专业医生的指导和帮助。

结论

糖尿病酮症酸中毒是一种可防可控的急性并发症，通过规范用药、加强监测和养成良好的生活习惯，患者可以有效降低其发生风险。

参考资料

• 美国糖尿病协会（American Diabetes Association）
• 英国国家医疗服务体系（NHS）
• 世界卫生组织（WHO）