新生儿ABO溶血病检查方法与诊断指南

新生儿ABO溶血病是一种由于母婴血型不合而引起的新生儿溶血性疾病，主要发生在母亲血型为O型而婴儿血型为A型或B型的情况下。这种疾病的发病机制是母体中的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生免疫反应，导致红细胞破坏。以下是关于新生儿ABO溶血病的检查方法和诊断依据的详细介绍。

1. 血液学检查

血液学检查是诊断新生儿ABO溶血病的重要手段，其主要特点包括：

• 红细胞及血红蛋白水平：大多数患儿的红细胞和血红蛋白水平在正常范围内，仅约5%的患者血红蛋白低于100g/L。
• 网织红细胞增多：网织红细胞比例升高，重症病例中核红细胞比例可超过10%。
• 红细胞形态：出现球形红细胞，红细胞盐水渗透脆性和自溶性均增加。

2. 血清学检查

血清学检查是进一步确认诊断的重要步骤，主要包括以下内容：

2.1 胆红素测定

由于溶血程度不同，血清胆红素水平升高的程度也有所差异：

• 血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dL）的患儿约占1/4。
• 统计数据显示，AO溶血病新生儿的平均胆红素值为（131.7±83.8）μmol/L [（7.7±4.9）mg/dL]，BO溶血病新生儿的平均胆红素值为（126.5±71.8）μmol/L [（7.4±4.2）mg/dL]。
• 未结合胆红素增高为主。

2.2 抗体测定

抗体检测是诊断新生儿ABO溶血病的核心依据，常用方法包括：

1. 改良Coombs试验：利用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清检测附着在患儿红细胞上的抗体。
2. 抗体释放试验：通过加热使红细胞上的抗体释放到溶液中，再检测释放液中的抗体。此试验的阳性率较高，阳性结果可确诊为ABO溶血病。
3. 血浆游离抗体测定：检测患儿血清中的游离抗体。若仅游离抗体阳性，表示体内存在抗体，但并不一定说明已致敏，仅可疑诊为ABO溶血病。

3. 其他辅助检查

必要时可进行以下辅助检查，以排除其他可能的病因并评估疾病影响：

• 常规X线检查。
• B超检查。
• 脑CT检查（用于评估严重黄疸可能引发的胆红素脑病）。

结论

新生儿ABO溶血病的诊断需要结合血液学检查、血清学检查和其他辅助检查的结果，及时发现和治疗可以有效预防并发症的发生。

参考来源

• 妈妈网百科
• NCBI医学文献数据库
• 世界卫生组织（WHO）官方网站