羊水栓塞：原因、风险因素及预防措施

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是一种罕见但极其危险的产科急症，通常发生在分娩过程中或胎膜破裂时，也可能在产后出现。该病多见于足月妊娠，但也可能发生在中期引产或钳刮术中。其发病通常非常突然，病情进展迅速且凶险。

羊水栓塞的发生原因

羊水栓塞的主要原因是胎儿物质（如胎儿细胞、胎脂或胎便）通过胎盘静脉进入母体血液循环。这些物质进入母体血液后，可能会堵塞肺部血管，导致肺脏无法获得足够的血液供应，进而引发肺功能衰竭。

此外，羊水栓塞还可能影响心脏功能，导致一系列严重症状，包括胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至可能出现大出血（血崩）。

羊水栓塞的基本条件

羊水栓塞的发生通常需要满足以下基本条件：

• 羊膜腔内压力增高（例如因子宫收缩过强或强直性子宫收缩）。
• 胎膜破裂（2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）。
• 宫颈或子宫体损伤处存在开放的静脉或血窦。

羊水栓塞的常见诱因

以下因素可能诱发羊水栓塞：

• 经产妇（多次分娩的女性）更易发生。
• 胎膜早破或人工破膜史。
• 宫缩过强或催产素（缩宫素）使用不当。
• 胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂或剖宫产手术。

预防与应对

了解羊水栓塞的诱因和风险因素是预防的关键。产科医生和助产士应密切监测分娩过程中的胎膜状况和宫缩强度，避免不必要的人工干预。此外，及时识别和处理羊水栓塞症状对于降低母婴风险至关重要。

结论

羊水栓塞是一种罕见但严重的产科并发症，了解其原因和诱因有助于采取有效的预防和应对措施，从而保障母婴安全。

参考来源

以下内容参考自权威医学资料：美国国家生物技术信息中心（NCBI）， 世界卫生组织（WHO）。