新生儿呼吸暂停的治疗方法及应对措施

新生儿呼吸暂停是指新生儿在出生后出现的短暂性呼吸停止现象，尤其多见于早产儿。这种情况通常与早产儿的呼吸系统发育不完全和营养不足有关。以下内容将详细介绍新生儿呼吸暂停的治疗方法及应对措施，以帮助家长和医护人员更好地应对这一问题。

呼吸暂停发作时的紧急处理

当监测仪报警提示呼吸暂停时，医护人员应迅速采取以下步骤：

• 观察患儿：首先观察患儿的状态而非监测仪。若患儿出现发绀或苍白，应立即给予刺激；若患儿四肢活动正常、面色红润，则可先进行详细检查。
• 记录情况：记录报警时患儿的表现，包括心率、发绀或苍白的出现情况，以及刺激方式和时间。
• 紧急复苏：在危重患儿床边准备皮囊与面罩，以便在呼吸暂停时立即进行复苏。
• 触觉刺激：轻拍患儿背部、弹足底或摇动患儿，可有效缓解80%～90%的呼吸暂停发作，但需专人守护。
• 清理分泌物：若鼻咽有分泌物或胃内容物反流，应轻轻吸引。

辅助措施

• 吸氧：氧浓度（FiO2）应与患儿原使用浓度一致，必要时可暂时提高，但需尽快降回原水平。
• 防气道阻塞：面罩垂直置于患儿面部，头部轻度后仰，避免下颌过度压力导致气道阻塞。
• 通气频率：气囊加压通气时，应与患儿的生理性呼吸频率一致，直到恢复正常呼吸及心率。
• 避免寒冷刺激：保持环境温暖，避免寒冷刺激加重病情。

反复发作的呼吸暂停的继续治疗

对于反复发作的呼吸暂停（每小时发作2～3次），需要更深入的治疗措施：

1. 确定及治疗原发病因

呼吸暂停可能由低氧血症、感染、低血糖、高胆红素血症等引起。医护人员应通过病史查询和体格检查排除诱因，并针对原发病进行治疗。例如：

• 纠正低血糖和高胆红素血症。
• 治疗肺透明膜病、胎粪吸入综合征等心肺疾病。
• 保持呼吸道通畅，降低颅内高压。

2. 治疗及预防低氧血症

通过增加氧浓度（FiO2）至0.25～0.30，使动脉氧分压（PaO2）达到9.32～10.66kPa（70～80mmHg），可减少呼吸暂停的频率和严重程度。同时，使用脉搏氧饱和监测仪维持血氧饱和度在90%左右，避免高氧血症。

3. 控制温度及湿度

将环境温度调整至中性温度的低限（36℃），湿度保持在50%～60%，可减少呼吸暂停的发作。同时，使用隔热罩可防止体温波动。

4. 避免触发反射

操作时应小心避免颈部过度屈曲、面罩压力过大等情况。此外，若奶瓶喂养引发呼吸暂停，可改用鼻饲或胃肠道外营养。

5. 辅助通气

• 持续气道正压（CPAP）：CPAP通过维持气道正压减少混合及阻塞性呼吸暂停，但对中枢性呼吸暂停效果有限。
• 通气支持：对于药物无效的顽固性呼吸暂停，可采用机械通气，尽量缩短通气时间。

结论

新生儿呼吸暂停的治疗需要综合考虑病因、紧急处理和长期干预措施。通过科学的治疗方案，可以有效减少发作频率，保障患儿的生命安全。

参考来源

• 美国国家医学图书馆
• UpToDate医学数据库
• 世界卫生组织（WHO）